נפיחות עורית נרקיסיסטית, או נט, היא מחלת עור נדירה המאופיינת על ידי נוכחות של נגעים בכל הגוף שיכול להוביל לקילוף עור קבוע. מחלה זו נגרמת בעיקר על ידי שימוש בתרופות כמו Allopurinol ו Carbamazepine, אבל יכול להיות גם תוצאה של זיהומים חיידקיים או ויראליים, למשל.
NET הוא כואב והוא יכול להיות קטלני עד 30% מהמקרים, כך ברגע הסימפטומים הראשונים מופיעים, חשוב לראות רופא עור, כך שניתן לאבחן את הטיפול והתחלתי.
הטיפול מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ ומתבצע בעיקר עם השעיית התרופה הגורמת למחלה. בנוסף, בשל החשיפה של העור והרירית, ננקטים אמצעי מניעה על מנת למנוע זיהומים בבית החולים, דבר שעלול לגרום לפגיעה נוספת במצב הקליני של המטופל.
הסימפטומים של NET
הסימפטום האופייני ביותר של נרקוליזה אפידרמית רעילה היא נגע העור ביותר מ -30% של הגוף שיכול לדמם נוזלים להפריש, לטובת התייבשות וזיהומים.
הסימפטומים העיקריים דומים שפעת, כגון:
- Malaise;
- חום גבוה;
- שיעול;
- כאבי שרירים ומפרקים.
תסמינים אלה, עם זאת, נעלמים לאחר 2 עד 3 ימים ואחריהם:
- פריחות בעור, אשר עלול לדמם ולהיות כואב;
- תחומי נמק סביב נגעים;
- שפיכת העור;
- הופעת בועות;
- שינוי במערכת העיכול בשל נוכחות של נגעים ריריים;
- פצעים בפה, בגרון ובכיב פי הטבעת, לעתים רחוקות יותר;
- נפיחות העיניים.
נגעים של נדיר אפידרמיס necrolysis להתרחש בכל הגוף, בניגוד תסמונת סטיבנס ג 'ונסון, אשר למרות שיש את אותם ביטויים קליניים, אבחון וטיפול, נגעים מרוכזים יותר בתא המטען, בפנים ובחזה. למידע נוסף על תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
סיבות עיקריות
Toxic האפידרמיס necrolysis נגרמת בעיקר על ידי תרופות, כגון Allopurinol, Sulfonamide, נוגדות פרכוסים או antiepileptics, כגון Carbamazepine, Phenytoin ו Phenobarbital, למשל. בנוסף, אנשים הסובלים ממחלות אוטואימוניות, כגון זאבת מערכתית לופוס, או שיש להם מערכת חיסונית, כגון איידס, נוטים יותר לפתח נגעים בעור האופייניים לנקרוזיזה.
בנוסף להיותו נגרם על ידי תרופות, נגעים בעור יכול להתרחש עקב זיהומים על ידי וירוסים, פטריות, פרוטוזואה או חיידקים נוכחות של גידולים. מחלה זו יכולה להיות מושפעת גם מגיל מתקדם ומגורמים גנטיים.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול בנזרוזיזה אפידרמית רעילה נעשה ביחידה לטיפול נמרץ של כוויות ומורכב מחיסול התרופה הנמצאת בשימוש על ידי המטופל, שכן בדרך כלל NET הוא תוצאה של תגובות שליליות לתרופות מסוימות.
בנוסף, החלפת נוזלים אלקטרוליטים הוא איבד בשל נגעים בעור נרחב על ידי הזרקת סרום לתוך הווריד. טיפול יומי של נגעים על ידי אחות מבוצעת גם כדי למנוע עור או זיהומים כלליים, אשר יכול להיות רציני מאוד להתפשר על בריאותו של המטופל.
כאשר נגעים להגיע רירית, מזון יכול להיות קשה עבור האדם, ולכן, מזון מנוהל תוך ורידי עד רירי הם התאושש.
כדי להפחית את אי הנוחות שנגרמה על ידי פציעות יכול גם להיות דחוסים של מים קרים או שימוש של קרמים נייטרליים המקדמים הידרציה של העור. בנוסף, הרופא עשוי גם להמליץ על שימוש באנטי אלרגיות, סטרואידים או אנטיביוטיקה, למשל אם נט נגרמת על ידי חיידקים או אם החולה רכש זיהום כתוצאה של המחלה ועלול להחמיר את התמונה הקלינית.
כיצד מתבצעת האבחון?
האבחנה מתבססת בעיקר על המאפיינים של הנגעים. אין בדיקה מעבדה שיכולה להצביע על התרופה האחראית על המחלה ועל בדיקות הגירוי לא מצוין במקרה זה, כפי שהוא עלול לגרום להחמרה של המחלה. לכן, חשוב שהאדם יודיע לרופא אם יש להם מחלה או אם הם משתמשים בתרופות, כך שהרופא יכול לאשר את האבחנה של המחלה ולזהות את הגורם הסיבתי.
בנוסף, כדי לאשר את האבחון, הרופא בדרך כלל מבקש ביופסיה של העור, ספירת דם, בדיקות דם מיקרוביולוגיות, שתן ופריצה הפצע כדי לבדוק כל זיהום, ואת המינון של כמה גורמים האחראים על התגובה החיסונית.