מחלת קינבוק היא מצב שבו אחת העצמות הקטנות שהן חלק מפרק כף היד, הידועה בשם עצם השד, אינה מקבלת את כמות הדם הנדרשת ולכן מתחילה להתדרדר, מה שגרם לכאב מתמיד בפרק כף היד וקושי לזוז או לסגור את היד, למשל.
שינוי זה יכול להתרחש בכל גיל, עם זאת, הוא נפוץ יותר של 20s ו 40s לעתים רחוקות משפיע על שני פרקי הידיים בו זמנית.
למרות שאין תרופה מוחלטת עבור מחלת Kienbock, כמה צורות של טיפול כגון ניתוח או שימוש בתרופות ניתן להשתמש כדי להקל על הלחץ על העצם להקל על הסימפטומים.
כיצד להקל על הסימפטומים
הטיפול במחלת Kienbock נעשה רק כדי להקל על הכאב והקושי בתנועות הידיים, שכן הגידול במחזור העצם קשה מאוד להשגה. לשם כך, ישנן מספר צורות של טיפול זה חייב להיות מוערך על ידי אורתופד על פי מידת ההתפתחות של המחלה ואת עוצמת הסימפטומים
חלק מצורות הטיפול הנפוצות ביותר כוללות:
1. אימפוליליזציה של פרק היד
במקרים רבים של מחלת Kienbock יכול רק לשפר עם immobilization של פרק כף היד, כי בדרך זו העצם הוא פחות עמוס, המאפשר את הדלקת ואת הלחץ במקום להתמעט.
כדי לשתק את פרק היד, הרופא בדרך כלל חלה טיח על היד, אשר צריך להישמר לפחות 2 או 3 שבועות.
2. תרופות אנטי דלקתיות
השימוש נגד דלקתיות כגון אספירין או איבופרופן היא אחת הדרכים הראשונות לטפל בבעיה זו ובדרך כלל פועלת על ידי הקלה על נפיחות הרקמה סביב עצם הירכיים, הפחתת הלחץ והקלה על הכאב.
3. פיזיותרפיה ותרגילי מתיחה
ביצוע כמה תרגילי מתיחות שורש יכול לעזור להקל על לחץ השריר על העצמות, להקל על הכאב ומאפשר חופש תנועה גדול יותר.
בדרך כלל, תרגילים אלה יכולים להיעשות במהלך מפגשי פיזיותרפיה, אבל יכול להיות גם מאומן בבית לאחר הדרכה של פיזיותרפיסט. הנה כמה מתיחות על פרק היד שיכולים לעזור להקל על הכאב.
4. כירורגיה
טיפול כירורגי שמור בדרך כלל במקרים מתקדמים יותר של מחלת Kienbock, כאשר הסימפטומים אינם משתפרים עם צורות הטיפול שהוזכרו לעיל.
סוג הניתוח משתנה בהתאם לאדם ולבעיה הספציפית, כולל:
- חזרה על עצמות מפרק כף היד : כאשר אחת מעצמות הזרוע קצרה במקצת, הרופא יכול להכניס שתל עצם קטן או להסיר עצם ארוכה יותר, על מנת לאזן את המפרק ולהקטין את הלחץ על העצם סמייליון, הקלה על הסימפטומים;
- הסרת עצם השד : כאשר עצם השד נפגע קשות, האורתופד יכול לבחור להסיר לחלוטין את העצם. עם זאת, במקרים אלה יש צורך גם להסיר את שתי העצמות בצד, אשר מבטלת את הכאב, אבל יכול להפחית את טווח תנועות של פרק כף היד;
- אגרוף עצמות פיוז 'ן : במקרים מסוימים, אפשרות הטיפול מורכבת מצרף את עצמות הידיים כדי ליצור עצם אחת המקבלת דם מן העצמות האחרות שהופרדו, להקל על כל הסימפטומים.
בנוסף, הניתוח יכול לשמש גם באחד השלבים הראשונים של המחלה כדי לנסות לכוון את זרימת הדם אל עצם השד. בטכניקה זו הרופא מסיר חתיכה של עצם אחרת, כי הוא מקבל דם ומקלות אותו עצם השד, ומאפשר את זה גם להיות מושקים בדם. עם זאת, טכניקה זו אינה אפשרית בכל המקרים ולא יכול להציג תוצאות משביעות רצון בתקופה שלאחר הניתוח.
כיצד לאשר את האבחנה
הכאב שנגרם על ידי מחלת Kienbock הוא מבולבל לעיתים קרובות עם תסמונת התעלה הקרפלית ולכן מומלץ להתייעץ עם אורתופד כדי לאשר את האבחון וליזום טיפול הולם.
כדי לבצע את האבחון, הרופא עשוי להזמין כמה בדיקות אבחון כגון רנטגן של פרק כף היד ואת הדמיה תהודה מגנטית. בדיקות אלה גם מאפשרות להעריך את מידת האבולוציה של הבעיה:
- שלב 1: בשלב זה הרנטגן הוא בדרך כלל נורמלי, אבל הדמיה תהודה מגנטית מצביע על מחסור במחזור העצם;
- שלב 2: עצם העצם מתחילה להיות קשה יותר בשל חוסר במחזור ולכן נראה לבן יותר מאשר את העצמות הנותרות על הרנטגן;
- שלב 3: בשלב זה העצם מתחילה להישבר ולכן הבדיקות יכולות להציג את החלקים השונים באתר העצם ולשנות את מיקום העצמות הנמצאות מסביב;
- שלב 4: הוא השלב המתקדם ביותר שבו חלקים של עצמות lunate לגרום ריקבון של העצמות סביב, גרימת דלקת פרקים על פרק היד.
עם התקדמות המחלה, הכאב בפרק כף היד הופך להיות אינטנסיבי יותר, בנוסף לתנועות להיות קשה יותר. בדרך זו, בידיעה איזה שלב מאפשר לרופא לבחור את האפשרות הטיפול המתאים ביותר.
