התרדמת מתאימה למצב של חוסר הכרה שבו כל הפונקציות של האורגניזם מופחתות, אם כי המוח ממשיך לייצר אותות חשמליים המסוגלים לשמור על תפקודים חיוניים, כגון נשימה, למשל. תרדמת יכולה להתרחש עקב מספר מצבים, כגון בליטות ראש חמורות, זיהומים וצריכה מופרזת של אלכוהול, למשל, הנקראת תרדמת אלכוהוליסטית במקרה זה. הכר את סימני האזהרה של תרדמת האלכוהול.
ניתן לסווג את התרדמת לפי קנה המידה של גלאזגו, כאשר הצוות הרפואי מעריך את יכולותיו המוטוריות, המילוליות והעין של אותו זמן, ויכול להצביע על רמות התודעה של האדם, ובכך למנוע את המשך ההיערכות ולהקים הטיפול הטוב ביותר.
סיבות עיקריות
הסיבות לתרדמת עדיין אינן מובנות במלואן, ועלולות להיות לכך מספר סיבות, ועלולות להיגרם כתוצאה משימוש בתרופה מסוימת במהלך אשפוז, הידועה בשם תרדמת המושרה, אך יכולה להתרחש גם באופן טבעי כתוצאה מ:
- השפעה רעילה של כל סם או חומר, כגון תרופות לא חוקיות או אלכוהול, למשל;
- זיהומים, כגון דלקת קרום המוח או אלח דם, למשל, אשר יכולים להוריד את רמות התודעה של האדם בשל מעורבותם של איברים שונים;
- דימום מוחי, אשר מאופיין דימום במוח עקב קרע של כלי דם;
- תאונות כלי דם מוחי, אשר מתאים להפסקת זרימת הדם לאזור כלשהו של המוח;
- טראומה גולגולתי, שהיא פגיעה בגולגולת הנגרמת על ידי זעזוע מוח, חתכים או חבורות, וכי כאשר יש פגיעה במוח, זה נקרא טראומה cranio-anphalalic;
- חוסר חמצון במוח עקב מחלת ריאות חמורה או שאיפה מוגזמת של חד תחמוצת הפחמן, כגון רכב מנוע עשן או מערכת חימום הביתה, למשל.
בנוסף, תרדמת עשויה להיות תוצאה של היפר או היפוגליקמיה, היפר או היפותרמיה, והתקפים אפילפטיים שנמשך רק כמה דקות במקרה זה. תרדמת היא בדרך כלל מצב שקדם למוות המוח, שבו המוח כבר לא פולט אותות חשמליים לגוף. דע את ההבדל בין מוות מוחי לתרדמת.
גלאזגו
גלאזגו Coma Scale משמש את הצוות הרפואי כדי להעריך את מצבו הכללי של האדם ובכך להגדיר את האסטרטגיה הטיפולית הטובה ביותר. סולם זה מבוסס על תגובתו של האדם לגירויים מוטוריים, מילוליים ועיניים, וניקוד נקבע בהתאם לתגובתו של האדם. מסכום הנקודות ניתן לאמת את שלב התרדמת בו נמצא החולה.
1. גירוי חזותי
| תשובה | ציון |
| לא פותחת את העיניים | 1 |
| פתח את העיניים לאחר גירוי אצבע | 2 |
| פותח עיניים עקב גירוי שמיעתי | 3 |
| לפתוח את העיניים באופן ספונטני, עוד לפני כל סוג של גירוי | 4 |
2. גירוי מוטורי
| תשובה | ציון |
| אין תנועה של הגפיים העליונות או התחתונות | 1 |
| הארכת האיבר העליון עד למרפק | 2 |
| חריגה חריגה של האיבר העליון בגובה המרפק | 3 |
| יכול להגמיש את האיבר העליון במהירות ברמה מרפק | 4 |
| יכול להרים את היד מעל עצם הבריח עקב גירוי הראש או הצוואר | 5 |
| כולל לפחות 2 פעולות מוטוריות | 6 |
3. גירוי מילולי
| תשובה | ציון |
| אל תדבר | 1 |
| רק פולט אנחות | 2 |
| לדבר מילים מנותקות או מחוץ להקשר | 3 |
| היא מדברת בצורה לא מודרכת אך עקבית | 4 |
| בדרך כלל מגיב לבעיות הקשורות לשם, מיקום ותאריך | 5 |
מתוך הערכת המטופל לפי קנה המידה של גלזגו, ניתן לקבוע את התרדמת של המטופל על פי הציון המתקבל ב:
- רגיל, כאשר הציון שווה ל -15;
- לאכול אור, כאשר הציון בין 11 ו -14;
- לאכול ביניים, כאשר הציון הוא בין 7 ל 10;
- לאכול עמוק, כאשר הציון הוא פחות מ 6, והוא עשוי גם להיות אינדיקציה של המדינה צמח.
בנוסף לקריטריונים אלו, נוספה גם הערכה של תגובת התלמיד נגד גירויים קלים, וציונים יוחסו גם הם:
- 0, אם שני התלמידים מגיבים לגירוי האור;
- 1, אם רק תלמיד אחד מגיב;
- 2, כאשר התלמידים לא מגיבים לאור.
הציון המתקבל בניתוח התגובה של התלמיד נגרע מהתוצאה המתקבלת מניתוח הגירויים החזותיים, המוטוריים והמילוליים, מה שמוביל להערכה מדויקת יותר של מצבו הכללי של המטופל.
טיפול לאדם בתרדמת
האדם בדרך כלל נשאר בתרדמת במשך כמה שבועות מבלי להשתמש בתרופות הרגעה במהלך אשפוז, זה נעשה על פי מצב בריאותו של האדם.
זה מומלץ כי אדם בתרדמת יש את עמדתם השתנתה על ידי צוות סיעודי כל 2 עד 4 שעות, כדי למנוע היווצרות של פצעים או כיבים, למשל. בנוסף, יש לעקוב אחריו באופן שוטף על ידי הצוות הרפואי, כך שניתן יהיה להעריך את האבולוציה שלו, כמו גם את הניטור של האכלה, אשר נעשה באמצעות קטטר, וכן חיסול של שתן וצואה.
