חומצת הדם מאופיינת בחומציות עודפת, הגורמת ל- pH נמוך מ -7.35 אשר נגרמות בדרך כלל כדלקמן:
- חומצה מטבולית : אובדן של ביקרבונט או הצטברות של חומצה כלשהי בדם;
- חומצה נשימתית : הצטברות של פחמן דו-חמצני (CO2) במחלות המשפיעות על שלשולים נוטים, מחלת כליות, זיהום כללי, אי ספיקת לב או שיכרון על ידי שימוש בחומרים חומציים.
את pH דם רגיל צריך להיות בין 7.35 ו 7.45, כמו טווח זה מאפשר את חילוף החומרים של הגוף לתפקד כראוי. חומצה pH גורם תסמינים כגון קוצר נשימה, דפיקות לב, הקאות, נמנום, דיסאוריינטציה ואפילו הסיכון למוות אם זה הופך להיות חמור ולא מטופל על פי תקנה pH.
בנוסף לחומציות, ה- pH עשוי להיות בסיסי יותר, מעל 7.45, אשר יכול להתרחש גם אלקלוזיס מטבולית ואלקלוזיס נשימתי.
1. מטבולית Acidosis
חומצה מטבולית נגרמת על ידי הצטברות של חומציות בדם, או על ידי אובדן של ביקרבונט או על ידי הצטברות של סוגים שונים של חומצה.
מהן הסיבות
הגורמים האפשריים לחומציות בדם הם אובדן חומרים אלקליניים, כגון ביקרבונט או הצטברות של חומצות בדם, כגון חומצה לקטית או חומצה אצטית, למשל. חלק מהמצבים שמובילים לכך הם;
- שלשולים;
- מחלות כליות;
- זיהום כללי;
- דימום;
- אי ספיקת לב;
- קטואסידוזיס סוכרתית;
- הרעלה, עם אס"א, אלכוהול, מתנול או אתילן גליקול, לדוגמה;
- פגיעה בשרירים שונים של הגוף, מה קורה במקרים של ביצוע תרגילים מאומצים או מחלות כגון leptospirosis, למשל.
חשוב לזכור כי גורם נוסף לחומציות בדם הוא חומצת הנשימה, הנגרמת על ידי הצטברות של CO2 בדם עקב בעיות ריאה כגון אסתמה קשה או אמפיזמה, הפרעות נשימה לקויות כגון ALS או ניוון שרירים או כל מחלה אחרת אשר עושה נשימה קשה.
תסמינים עיקריים
חומצה מטבולית יכולה לגרום למספר תגובות בגוף המשפיעות על הנשימה, תגובות המוח, תפקוד הלב ומטבוליזם הגוף. הסימפטומים העיקריים כוללים:
- קוצר נשימה;
- שיעור נשימתי מוגבר;
- דפיקות;
- בחילות והקאות;
- כאב ראש;
- נמנום או חוסר התמצאות;
- לחץ נמוך;
- אי סבילות לגלוקוז.
במקרים מסוימים, חולים עם חומצה מטבולית עלולים להיכנס לתרדמת ולהיות בסיכון למוות אם הטיפול לא מתחיל במהירות.
אישור החומצה המטבולית נעשה על ידי בדיקה הנקראת גרטומטריה עורקית, המסוגלת להשיג את ערכי ה- pH ומספר נתונים נוספים על הדם העורקי. גלה פרטים נוספים על בדיקה זו עבור מה את הדם arterial גזים עבור. בנוסף, בדיקות אחרות, כגון urinalysis או רמות רעילות הדם עשוי לסייע לקבוע את הגורם של ketoacidosis.
איך לטפל
הטיפול בחומצה מטבולית צריך להיעשות בהרשמה בבית החולים, ובאופן כללי, תיקון של המחלה גורם לחומציות מספיק כדי לשפר את המצב, כגון מינהל האינסולין במקרה של סוכרת, רעלים חומר רעיל, מלבד הידרציה עם נסיוב בווריד.
במקרים בהם יש אובדן של סודיום ביקרבונט, כמו בשלשולים או בהקאות, ניתן להצביע על החלפת חומר בעל פה. עם זאת, במקרים מסוימים של חומצה מטבולית חמורה, הממשל של ביקרבונט בווריד עשוי להיות נחוץ כדי להפחית את החומציות מהר יותר.
2. חומצה נשימתית
חומצה הנשימה היא עודף של חומציות בדם המתרחשת עקב ירידה אוורור הריאות עקב קשיי נשימה, מה שמוביל ריכוז מוגבר של פחמן דו חמצני (CO2) בדם.
מהן הסיבות
בדרך כלל, חומצת הנשימה נגרמת על ידי מחלות ריאות כגון אסתמה קשה או נפחת, כמו גם מחלות אחרות שיכולות למנוע נשימה, כגון טרשת לרוחב אמיוטרופית, myasthenia gravis, ניוון שרירים, אי ספיקת לב או כאשר יש דום לב, למשל.
תסמינים עיקריים
למרות שלא תמיד גורם לתסמינים, חומצה הנשימה עלולה לגרום קוצר נשימה, הזעה, סחרחורת, קצוות סגולים, שיעול, התעלפות, דפיקות לב, רעידות או התקפים, למשל.
כדי לאשר את האבחון, מבוצעת בדיקת גז הדם העורקי, המזהה את ערכי ה- pH בדם ואת המינון של חומרים כגון CO2 ו- bicarbonate, וגם הרופא יבצע הערכה קלינית כדי לזהות את הסיבה.
איך לטפל
הטיפול בחומצה נשימתית נעשה כדי לשפר את הנשימה של המטופל, בין אם עם טיפולים ריאתיים, שימוש בחמצן או אפילו שימוש במכשירי אוורור מכניים במקרים החמורים ביותר.
