טיפול בסרטן שלפוחית השתן יכול להיעשות עם ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או אימונותרפיה, ואת הבחירה של הטיפול נעשה עם אונקולוג לאחר הערכה של גודל, פיתוח ומיקום של סרטן.
הסיכוי לריפוי סרטן שלפוחית השתן בשלבים הראשונים של המחלה הוא גדול, אבל עם התפשטות המחלה והתפשטות הסרטן, האפשרות של ריפוי הולך ופוחת.
לכן, אבחון מוקדם הוא מאוד חשוב ולכן חשוב להיות ערניים לסימפטומים שעשויים להצביע על סרטן שלפוחית השתן כגון השתנה כואבת, דחיפות להשתן, דם בשתן, בריחת שתן או כאב בטן, למשל. ראה רשימה מלאה יותר של סימפטומים של סוג זה של סרטן.
1. ניתוח
ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר לטיפול בסוג זה של סרטן, אך יש לו רק תוצאות טובות כאשר הגידול נמצא בשלבים הראשונים והוא מקומי. כמה נהלים כירורגיים שניתן להשתמש בהם הם:
- כריתה חוצתית : כרוכה בגירדה, משיכה או שריפה של הגידול כאשר הוא קטן בגודל וממוקמת על פני השטח של שלפוחית השתן;
- כריתת כיס מרה ( Segmental cystectomy) : מורכבת מסילוק החלק של השלפוחית המושפעת מהגידול;
- כריתת כיס מרה רדיאלית : מבוצעת בשלבים מתקדמים של המחלה וכוללת הסרה מלאה של שלפוחית השתן.
הסרת סך של שלפוחית השתן ניתן גם להסיר בלוטות הלימפה, או איברים אחרים ליד שלפוחית השתן שעלולים להיות תאים סרטניים. במקרה של גברים, האיברים שהוסרו הם הערמונית, שלפוחית הזרע וחלק של הוואס. אצל נשים, הרחם, השחלות, צינורות החצוצרות וחלק מהנרתיק מוסרים.
חלק מתופעות הלוואי של ניתוח לסרטן שלפוחית השתן הן דם בשתן, כאב או קושי בשתן, אימפוטנציה, אובדן ליבידו, הופעת גיל המעבר המוקדמת אצל נשים או בעיות בשפיכה.
2. אימונותרפיה עם BCG
אימונוותרפיה משתמשת בתרופות הממריצות את המערכת החיסונית לתקוף תאים סרטניים, והיא משמשת לרוב במקרים של סרטן שלפוחית השתן או כדי למנוע צמיחה חדשה של סרטן לאחר ניתוח, למשל.
התרופה המשמשת בטיפול אימונוטרפי היא BCG, פתרון המכיל חיידקים חיים ומוחלשים הנכנסים לשלפוחית השתן באמצעות קטטר, אשר ימריץ את המערכת החיסונית להרוג את תאי הסרטן. החולה צריך לשמור את הפתרון BCG בשלפוחית השתן במשך כשעתיים ואת הטיפול מבוצע פעם בשבוע במשך 6 שבועות.
תופעות הלוואי של BCG לסרטן שלפוחית השתן עשויות להיות צורך דחוף וכאב בעת השתנה, דם בשתן, חום, עייפות וצמרמורת.
3. טיפול בקרינה
סוג זה של טיפול משתמש בקרינה כדי להרוג את התאים הסרטניים וניתן לבצע לפני הניתוח, כדי להקטין את גודל הגידול, או לאחר הניתוח, לחסל תאים סרטניים שעדיין עשויים להישאר.
טיפול בהקרנות יכול להיעשות באופן חיצוני, באמצעות מכשיר שמניע קרינה על אזור שלפוחית השתן, או באמצעות קרינה פנימית, שבה המכשיר ממוקם בשלפוחית השתן המשחררת את החומר הרדיואקטיבי. הטיפול נעשה 5 פעמים בשבוע במשך 5 או 7 שבועות.
תופעות הלוואי של הקרנות יכולות להיות:
- העור נשרף באזור שנפגע מהטיפול;
- בחילה;
- הקאות;
- שלשולים;
- אי נוחות בדרכי השתן;
- יובש בנרתיק;
- קשיים של זקפה.
מנוחה חשוב להתאושש מתופעות הלוואי של הקרנות, וכן תרופות מסוימות ניתן לקחת גם כדי להפחית כמה תגובות שליליות.
4. כימותרפיה
כימותרפיה לסרטן שלפוחית השתן משתמשת בסמים כדי להרוג תאים סרטניים, ורק תרופה אחת או שילוב של שניים יכולים לשמש.
בחולים עם סרטן שלפוחית השתן, רופא יכול להשתמש בכימותרפיה תוך-רחמית, כאשר התרופה מועברת ישירות לשלפוחית השתן דרך קטטר, ולאחר מכן עובדת במשך מספר שעות. טיפול זה מבוצע פעם בשבוע במשך מספר שבועות.
במקרים בהם סרטן פלש לאיברים אחרים, יש לתת טיפול כימותרפי דרך הווריד על פני מספר מחזורי טיפול, מה שמגביר את הסיכון לתגובות שליליות כגון נשירת שיער, בחילה, הקאות, פצעים בפה או אובדן תיאבון, למשל.
