הצטברות השומן בכבד, הנקראת טכנית "סטאטוזיס בכבד", היא בעיה שכיחה למדי, שיכולה להיגרם על ידי גורמי סיכון כמו השמנה, סוכרת, כולסטרול גבוה וצריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
למרות שלא תמיד יש סימפטומים, ייתכן שחלק מהאנשים חשים כאב בצד הימני של הבטן, בטן נפוחה, בחילה, הקאות וחולשה כללית. בנוכחות סימפטומים אלו, יש להתייעץ עם הפאטולוג כדי לבצע בדיקות המעריכות תפקוד כבד וחומרת המחלה. בדוק כמה בחינות להערכת בריאות הכבד.
שומן בכבד יכול להיות נשלט עם שינויים בתזונה ופעילות גופנית סדירה, וחשוב לעקוב אחר הטיפול המתאים כדי למנוע סיבוכים כגון שחמת הכבד.
דרגות של סטטוזה בכבד
השומן בכבד יכול להיות מסווג לפי חומרתו:
- כיתה 1 או פשוט hepatic steatosis: עודף שומן נחשב מזיק. בדרך כלל אין סימפטום ורק הבעיה מתגלה באמצעות בדיקת דם שגרתית;
- כיתה 2 או סטאטוזה כבדית לא אלכוהולית: בנוסף לשומן עודף, הכבד הופך מודלק. בדרך כלל, ייתכנו כמה תסמינים כמו כאב בצד הימני של הבטן ואת הבטן נפוחה;
- כיתה 3 או כבד פיברוזיס: יש שומן ודלקת שגורמים לשינויים באיבר וכלי הדם סביבך, אך הכבד עדיין מתפקד כרגיל;
- כיתה 4 או שחמת הכבד: זהו השלב החמור ביותר של המחלה ומופיע לאחר שנים של דלקת, המאופיין על ידי שינוי בכבד כולו שגורם להקטנת גודלו ומשאיר את צורתו הלא סדירה. שחמת עלול להתפתח סרטן או מוות בכבד, הדורש השתלת איברים.
לכן, בנוסף להערכת כמות השומן באיבר, חשוב גם לוודא את נוכחותה של דלקת, שכן היא הגורם העיקרי למוות של התאים של איבר זה. כדי להעריך את ההתקדמות של המחלה, ניתן להשתמש אלסטוגרפיה hepatic, שהיא בדיקה מהירה ללא כאבים.
תסמינים עיקריים
בדרך כלל בשלבים המוקדמים של המחלה אין סוג של סימפטום ולכן, סטאטוזיס הוא לעתים קרובות שגילו בטעות באמצעות בדיקות כדי לאבחן מחלות אחרות.
עם זאת, בשלבים מאוחרים יותר, כאב עלול להתרחש בצד הימני העליון של הבטן, ירידה במשקל לא מוסברת, עייפות כללית וחוסר נוחות, בחילות והקאות, למשל. במקרים של שחמת, תסמינים אחרים עשויים גם להתעורר, כגון הצהבה של העור והעיניים, גירוד של הגוף ונפיחות של הבטן, הרגליים והקרסוליים.
בדוק רשימה מלאה יותר של הסימפטומים של סטאטוז בכבד ולעשות הבדיקה שלנו כדי לדעת את הסיכויים שיש את הבעיה.
מי הכי בסיכון
הסיכון לפתח שומן כבד גבוה בהרבה בקרב אנשים שצורכים אלכוהול, אולם הסיכון עלול להיות גבוה יותר כאשר קיימים גורמי סיכון אחרים, כגון:
- השמנה;
- סוכרת מסוג 2;
- לחץ גבוה;
- כולסטרול גבוה;
- גיל מעל 50 שנים;
- להיות מעשן;
- יש היפותירואידיזם.
בנוסף, ניתוח בריאטרי והליכי הרזיה נוספים מגבירים את הסיכון לפתח שומן בכבד עקב שינויים בחילוף החומרים הנגרם על ידי ירידה מהירה במשקל. עם זאת, בעיה זו יכולה להתרחש גם אצל אנשים שאין להם כל גורם סיכון, ועשויים להשפיע גם על ילדים ונשים בהריון.
כיצד לאשר את האבחנה
שינויים בכבד ניתן להבחין בתחילה באמצעות בדיקת דם המעריכה את החומרים המיוצרים על ידי אותו איבר. ואם יש שינויים בערכים המצביעים על כך שהכבד אינו פועל היטב, הרופא עשוי לבקש בדיקות נוספות כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה, התכווצות בכבד, הדמיה בתהודה מגנטית או ביופסיה.
עם זאת, חשוב לציין כי שומן בכבד לא תמיד לגרום לשינויים בבדיקות דם, אשר יכול לעכב את האבחון של המחלה עד החולה יש אולטרסאונד כדי לחקור בעיות אחרות.
להבין טוב יותר כיצד להגיע לאבחון
נוכחות של סטאטוזיס בכבד אינה מיוצגת תמיד על ידי שינויים בהפטוגרמה, והתוצאות המעריכות את נוכחותם של הנגעים הסלולר, כולסטזיס ותפקודי הכבד צריכים להילקח כמתואר להלן:
בדיקת הנגע הפטוצולרי
Transaminases משוחררים לתוך הדם בעקבות נזק כבד. AST, המכונה בעבר TGO, מיוצר בכבד, בכליות ובשרירים, והרמות הגבוהות שלו קשורות יותר לנזק בכבד, בעוד ש- ALT, הנקרא בעבר TGP, מתבטא גם בלב, שרירים ואריתרוציטים.
פוספטאז אלקליין מופק בשליה, בכליות, במעי ובליוקוציטים, ויכול גם להיות מוגבר במהלך ההתבגרות וההריון. לבסוף, gpeglutamyl transpeptidase, ראשי התיבות GGT, ניתן למצוא את tubules כליות, כבד, לבלב ומעי.
בדיקות תפקודי כבד
כדי להעריך את תפקוד הכבד, את התוצאות של albuminemia, bilirubinemia ו prothrombin הזמן צריך להיבדק, מוצרים חשובים המשקפים את תפקוד הכבד.
אבחון
נוכחות של בדיקות כבד חריגות עשויה להצביע על כך:
- מחלת כבד אלכוהולית: יחס AST / ALT הוא בדרך כלל 2: 1 ומעלה. במקרים של היסטוריה קלינית לא מהימנה, תוצאות נורמליות של phosphatase אלקליין, GGT גבוה ומקרוציטוזיס מעידים על אבחנה זו;
- כרונית נגיפית הפטיטיס: גורם לשינויים במספר פרמטרים של תפקוד הכבד;
- דלקת כבד אוטואימונית: מתעוררת בעיקר בקרב נשים צעירות בגיל העמידה עם מחלות אוטואימוניות, כגון בעיות ראומטולוגיות ותריס בלוטת התריס האוטואימונית.
- סטאטוזיס כבד: הסיבה השכיחה ביותר לשינויים בתפקוד הכבד, אך האבחנה שלו היא אי הכללה. שימו לב לנוכחות השמנה, סוכרת ודיסליפידמיה, והביופסיה היא האמצעי הבטוח ביותר לאבחנה.
- הפטיטיס איסכמי: עולה במקרים של נפח הדם נמוך, כגון לחץ דם ודימום, ויש לו מורם ALT, AST ו lateate dehydrogenase.
- Toxic הפטיטיס: מזוהה בעיקר על ידי איסוף ההיסטוריה המלאה של המטופל, אבל הגורם השכיח ביותר של מנת יתר paracetamol.
- פציעה בכבד Cholestatic: AST מורם מעט ALT, יחד עם phosphatase אלקליין מוגבר GGT.
אם לחולה אין תסמינים וכל ההערכות הראשוניות הן שליליות, ייזום טיפול בשינויים באורח החיים, ירידה במשקל, בקרה על תחלואה נלווית והשעיית תרופות הפטוטוקסיות פוטנציאליות כגון Amiodarone.
יש לחזור על הבדיקה לאחר 6 חודשים, ובמקרה של התמדה בשינויים, לבצע אולטרסאונד, וייתכן שיהיה צורך בביצוע בדיקות משלימות כגון טומוגרפיה וביופסיה.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול בשומן בכבד נעשה בעיקר עם שינויים בתזונה, תרגול קבוע של תרגילים פיזיים וחיסול צריכת אלכוהול. בנוסף, יש צורך גם לרדת במשקל ולשלוט במחלות שהופכות את הבעיה גרועה יותר, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה כולסטרול גבוה, למשל. הנה דוגמה של מה דיאטה שומן בכבד צריך להיראות.
אין תרופות ספציפיות לטיפול סטאטוז בכבד, אבל הרופא שלך עשוי להמליץ על חיסונים B הפטיטיס B כדי למנוע מחלת כבד נוספת. כמה תרופות הביתה עשוי לשמש גם כדי לסייע בטיפול כגון גדילן או תה ארטישוק, וזה חשוב קודם לשאול את אישור הרופא שלך לפני השימוש בהם.
הסרטון הבא מביא טיפים מהתזונאי שלנו לשלוט ולהפחית שומן בכבד:
