אדנומה בכבד, הידועה גם בשם אדנומה hepatocellular, היא סוג נדיר של גידול שפירים בכבד המיוצר על ידי רמות הורמונים השתנה ולכן נפוץ יותר בקרב נשים בגילאים 20 ו 50 לאחר ההריון או עקב שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון, למשל.
בדרך כלל, אדנומה בכבד אינה מייצרת סימפטומים ולכן היא כמעט תמיד מזוהה בטעות במהלך סריקת CT או אולטרסאונד כדי לנסות לאבחן בעיה אחרת.
מכיוון שלא מדובר בחומרת גידולים, הוא אינו זקוק לטיפול ספציפי, מומלץ רק לשמור על מעקב עם בדיקות רגילות, שכן למרות היותו נמוך מאוד, קיים סיכון להתפתחות ממאירה או לשברים, שמקורם דימום פנימי.
תסמינים עיקריים
ברוב המקרים אדנומה בכבד אינה גורמת לכל סוג של סימפטום, עם זאת, כמה אנשים עשויים לדווח על נוכחות של כאב מתון מתמיד באזור הימני העליון של הבטן.
למרות נדירים, אדנומה עלול לקרוע ולהיות דימום לתוך חלל הבטן. במקרים אלה, זה נפוץ להרגיש חזק מאוד וכאב בטן פתאומי זה לא משתפר והוא מלווה סימפטומים אחרים של הלם hemorrhagic כגון קצב הלב מוגברת, תחושה חולשה או הזעה מוגזמת. אם יש חשד כי אדנומה יש קרע, מומלץ ללכת לבית החולים מיד כדי לעצור את הדימום.
לדעת סימנים אחרים שעשויים להצביע על הזעזוע דימומי.
כיצד מתבצעת האבחון?
אדנומה hepatocellular מזוהה כמעט תמיד במהלך בדיקה כדי לאבחן בעיה אחרת, אז אם זה יקרה, מומלץ להתייעץ עם hepatologist לבדיקה ספציפית יותר כדי לאשר את נוכחות של אדנומה. המבחנים הנפוצים ביותר כוללים אולטרסאונד, הדמיה תהודה מגנטית, או טומוגרפיה ממוחשבת.
במהלך בדיקות אלה, הרופא יכול גם לזהות איזה סוג של אדנומה בכבד כדי למקד טוב יותר את הטיפול:
- דלקתי : הוא הנפוץ ביותר ומציג שיעור קרע גבוה יותר;
- מוטציה HNF1α : היא הסוג השני השכיח ביותר, עם יותר מאחד אדנומה בכבד;
- Β קטנין מוטציה : הם נדיר להתעורר בעיקר בגברים המשתמשים סטרואידים אנבוליים;
- לא ניתן לסווג : זה סוג של גידול כי לא ניתן לכלול כל סוג אחר.
הרופא בדרך כלל ממליץ רק על מעקב אחר גודל הגידול, עם זאת, במקרה של דלקתיים, למשל, אם יש לך יותר מ 5 ס"מ, הרופא יכול לבחור לעבור ניתוח להסיר לחלוטין.
איך עושים את הטיפול?
מאחר שהאדנומה הכבדית כמעט תמיד שפירה, הצורה העיקרית של הטיפול מורכבת מתצפית מתמדת על גודלה, באמצעות בדיקות כגון טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית או אולטרסאונד בלבד. עם זאת, אם האדנומה מתעוררת אצל אישה המשתמשת באמצעי מניעה, הרופא עשוי להמליץ על הפסקת השימוש בה ובחירת אמצעי מניעה נוסף, שכן השימוש בגלולה עשוי לתרום להתפתחות הגידול.
אם הגידול גדל עם הזמן או אם הוא גדול מ 5 ס"מ, קיים סיכון גדול יותר של הקרע או לפתח סרטן, ולכן זה נפוץ לרופא שלך להמליץ על ניתוח כדי להסיר את הנגע ולמנוע ממנו להופיע סיבוכים. ניתוח זה הוא בדרך כלל די פשוט ויש לו סיכון קטן, נעשה עם הרדמה כללית בבית החולים.
אם אדנומה יש קרע, הטיפול משמש גם ניתוח, להפסיק דימום להסיר את הנגע. במקרים אלו יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, כדי למנוע אובדן גדול של דם, אשר יכול להיות מסכן חיים.
סיבוכים אפשריים
ישנם שני סיבוכים עיקריים של אדנומה בכבד:
- התמוטטות : מתרחשת כאשר קירות הגידול נקרעים עקב הגדלת גודל מופרז או טראומה ישירה לכבד, למשל. כאשר זה קורה, הגידול הופך לדימום לתוך חלל הבטן, מה שמוביל לדימום פנימי, מסכן את החיים. במקרים אלה, זה נפוץ להרגיש כאב עז מאוד פתאומי בבטן. אם זה קורה, חשוב מאוד ללכת לבית החולים מיד להתחיל בטיפול.
- התפתחות סרטן : זהו הסיבוך הנדיר ביותר, אבל זה יכול לקרות כאשר הגידול ממשיך לגדול ועשוי לעבור טרנספורמציה לגידול ממאיר הידועה בשם קרצינומה hepatocellular. במקרים אלה, חשוב לעשות את האבחון המוקדם כדי להגדיל את סיכויי ריפוי. למידע נוסף על סוג זה של גידול וכיצד הוא מטופל.
סיבוכים אלה שכיחים יותר בגידולים גדולים מ -5 ס"מ ולכן הטיפול מתבצע כמעט תמיד עם ניתוח להסרת הנגע, אך הם יכולים לקרות גם בגידולים קטנים יותר, ולכן חשוב מאוד לשמור על מעקב קבוע אצל הפטולוג .
