הבדיקה TSH משמש להערכת תפקוד בלוטת התריס, והוא הורה בדרך כלל על ידי רופא כללי או האנדוקרינולוג כדי להעריך אם בלוטת התריס פועלת כראוי, ובמקרה של בלוטת התריס, בלוטת התריס, או בעקבות התמיינות בלוטת התריס זקיקי או פאפירי, למשל.
הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח ו מיועד לעורר את בלוטת התריס לייצר T3 ו T4 הורמונים. כאשר רמות TSH מוגברות בדם, זה אומר כי ריכוז T3 ו- T4 בדם הוא נמוך. כאשר בריכוזים נמוכים, T3 ו- T4 נמצאים בריכוז גבוה בדם. לראות אילו בדיקות חיוניות עבור בדיקות בלוטת התריס.
ערכי ייחוס
ערכי הייחוס של TSH משתנים בהתאם לגילו של האדם והמעבדה שבה מבוצעת הבדיקה, בדרך כלל:
| גיל | ערכים |
| השבוע הראשון של החיים | 15 (μUI / mL) |
| שבוע שני עד 11 חודשים | 0.8 - 6.3 (μUI / mL) |
| 1 עד 6 שנים | 0.9 - 6.5 (μUI / mL) |
| 7-17 שנים | 0.3 - 4.2 (μUI / mL) |
| + 18 שנים | 0.3 - 4.0 (μUI / mL) |
| בהריון | |
| ברבעון הראשון | 0.1-2.5 mIU / L (μUI / mL) |
| ברבעון השני | 0.2-3.0 mIU / L (μUI / mL) |
| ברבעון השלישי | 0.3-3.0 mIU / L (μUI / mL) |
כיצד מבוצעת בדיקת TSH?
הבדיקה TSH עשוי מדגם דם קטן, אשר יש לאסוף בצום לפחות 4 שעות. הדם שנאסף נשלח למעבדה לניתוח.
הזמן הטוב ביותר לעשות את הבדיקה היא בבוקר, כמו ריכוז TSH בדם משתנה לאורך כל היום. לפני ביצוע הבדיקה, חשוב לציין את השימוש של תרופות מסוימות, במיוחד תרופות בלוטת התריס, כגון לבוטירוקסין, כפי שהוא עלול להפריע לתוצאה הבדיקה.
מהו TSH רגיש במיוחד
בדיקת ה- TSH האולטרה-רגישה היא שיטת אבחון מתקדמת יותר שיכולה לזהות כמויות מזעריות של TSH בדם שהבדיקות הרגילות לא יוכלו לזהות. שיטת האבחון המשמשת במעבדות היא רגישה וספציפית מאוד, היותה הבדיקה TSH אולטרה רגיש המשמש בדרך כלל בשגרה.
כאשר הבדיקה TSH הוא הורה
הבדיקה TSH ניתן להזמין במקרה של אנשים בריאים, רק כדי להעריך את תפקוד בלוטת התריס, וגם במקרה של בלוטת התריס, היפותירואידיזם, בלוטת התריס של Hashimoto, הגדלת בלוטת התריס, גידולי בלוטת התריס שפירים או ממאיר במהלך ההריון, וגם כדי לפקח על המינון של תרופות החלפת בלוטת התריס במקרה של נסיגה של בלוטת התריס.
בדרך כלל זה מבחן הורה לכל האנשים מגיל 40, גם אם אין מקרים של מחלת בלוטת התריס במשפחה.
מה המשמעות של התוצאות?
TSH גבוה
- Hypothyroidism: רוב הזמן TSH גבוה מציין כי בלוטת התריס אינו מייצר מספיק הורמון, ולכן בלוטת יותרת המוח מנסה לפצות על זה על ידי העלאת רמות TSH בדם כך בלוטת התריס יכול לתפקד כראוי. אחד המאפיינים של בלוטת התריס הוא גבוה TSH נמוך T4, ועשויים להצביע היפותירואידיזם תת קליני כאשר TSH הוא גבוה, אבל T4 הוא בטווח הנורמלי. דע מה T4.
- תרופות: שימוש במינון נמוך של תרופות נגד היפותרות או תרופות אחרות, כגון Propranolol, Furosemide, Lithium ו- iodine, עשוי להגדיל את ריכוז TSH בדם.
- גידול בבלוטה יותרת המוח עלול גם לגרום TSH גדל.
התסמינים הקשורים TSH גבוהה אופייניים של בלוטת התריס, כגון עייפות, עלייה במשקל, עצירות, הרגשה קרה, שיער הפנים גדל, קושי להתרכז, עור יבש, שיער שביר ציפורניים שבירות. למידע נוסף על בלוטת התריס.
נמוך TSH
- Hyperthyroidism: TSH נמוך בדרך כלל מציין כי בלוטת התריס הוא לייצר T3 ו T4 מוגזם, הגדלת ערכים אלה, כך בלוטת יותרת המוח מפחית שחרור TSH לנסות להסדיר את תפקוד בלוטת התריס. להבין מה T3 הוא.
- שימוש בסמים: כאשר המינון של התרופה נגד בלוטת התריס הוא גבוה מדי, רמות TSH הם מתחת אידיאלי. תרופות אחרות שעלולות לגרום ל- TSH נמוך הן: ASA, סטרואידים, אגוניסטים דופאמינרגיים, fenclofenac, heparin, metformin, nifedipine או pyridoxine, לדוגמה.
- גידול בלוטת יותרת המוח יכול גם להוביל TSH נמוך.
התסמינים הקשורים TSH נמוך אופייניים של בלוטת התריס, כגון תסיסה, דפיקות לב, נדודי שינה, ירידה במשקל, עצבנות, רעידות, ואת מסת שריר ירד. במקרה זה, TSH הוא נורמלי, ו T4 הוא גבוה, אבל אם T4 הוא עדיין בין 01 ו 04 μIU / מ"ל, זה עשוי להצביע על תת בלוטת התריס. נמוך TSH ו T4 נמוך, עשוי להצביע על אנורקסיה נרבוזה, למשל, אבל בכל מקרה האבחנה ניתנת על ידי הרופא שביקש את הבדיקה. למידע נוסף על טיפול hyperthyroidism.
