דלקת מוחית אוטואימונית היא דלקת במוח שמתעוררת כאשר המערכת החיסונית תוקפת את תאי המוח עצמם, פוגעת בתפקודם וגורמת לתסמינים כגון עקצוצים בגוף, שינויים חזותיים, התקפים או רעידות, למשל, שעשויים לגרום או לא לגרום לסקאלא.
מחלה זו היא נדירה, והוא יכול לכוון אנשים מכל הגילאים. ישנם סוגים שונים של דלקת ריאות אוטואימונית, משום שהם תלויים בסוג הנוגדנים שתוקפים את התאים ואת האזור של המוח הפגוע.כמה מהדוגמאות העיקריות הן דלקת אנצפאליטיס אנטי-נמדאית, דלקת מוחית מופרשת חריפה או דלקת מוחית לימבית, למשל. נובעים עקב ניאופלזמה, לאחר זיהומים או ללא סיבה מודעת.
למרות שלאנספלופתיה אוטואימונית אין תרופה ספציפית, ניתן לטפל בה בשימוש בתרופות מסוימות, כגון נוגדות פרכוסים, סטרואידים או דלקת חיסונים, לדוגמה, להקל על הסימפטומים, להפחית את הדלקת ולסייע בשיקום תפקוד מוחי מלא.
תסמינים עיקריים
מאז דלקת המוח אוטואימוניות משפיע על תפקוד המוח, הסימפטומים משתנים בהתאם לאזור מושפע. עם זאת, הסימנים הנפוצים ביותר כוללים:
- חולשה או שינוי ברגישות בחלקים שונים של הגוף;
- אובדן איזון;
- קושי מדבר;
- תנועות בלתי רצוניות;
- שינויים בראייה, כגון ראייה מטושטשת;
- קושי בהבנה ושינויים בזיכרון;
- שינויי החיך;
- קשיי שינה ותסיסה תכופה;
- שינויים במצב הרוח או באישיות.
בנוסף, כאשר התקשורת בין נוירונים מושפעת מאוד הם יכולים גם להתעורר הזיות, אשליות או מחשבות פרנואידית.
לפיכך, חלק מהמקרים של דלקת קרום המוח אוטואימונית עשויים להיות מאובחנים בצורה שגויה כשינוי פסיכיאטרי של הסכיזופרניה מסוג או הפרעה דו קוטבית. כאשר זה קורה, הטיפול לא נעשה כראוי את הסימפטומים יכולים להחמיר עם הזמן או להראות שום סימנים משמעותיים של שיפור.
כיצד מתבצעת האבחון?
כדי לבצע אבחנה נכונה של מחלה זו, חשוב להתייעץ עם נוירולוג, מלבד הערכת הסימפטומים, חשוב גם לבצע בדיקות אבחון אחרות, כגון סריקת נוזל מוחי, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) או אלקטרואנצפלוגרם כדי לזהות נגעים במוח המצביעים על דלקת מוחית אוטואימונית.
בדיקות דם יכול להיעשות גם כדי לקבוע אם ישנם נוגדנים שיכולים לגרום זה סוג של שינוי. כמה נוגדנים עצמיים העיקריים הם אנטי NMDAR, אנטי VGKC או נגד GlyR, למשל, ספציפי עבור כל סוג של דלקת המוח.
בנוסף, כדי לחקור דלקת המוח אוטואימונית, הרופא גם צריך לשלול גורמים שכיחים יותר של דלקת במוח, כגון זיהומים ויראליים או חיידקיים.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול באנספליטיס אוטואימונית מתחיל באחד או יותר מסוגי הטיפול הבאים:
- שימוש בקורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון או הידרוקורטיזון, כדי להפחית את התגובה של המערכת החיסונית;
- שימוש בחומרים החיסוניים, כגון Rituximab או Cyclophosphamide, להפחתה משמעותית יותר של פעולת המערכת החיסונית;
- Plasmapheresis, כדי לסנן דם ולהסיר נוגדנים עודפים הגורמים למחלה;
- זריקות של אימונוגלובולינים, כפי שהוא מחליף את הכריכה של נוגדנים מזיקים לתאי המוח;
- הסרת גידולים שעשויים להיות המקור של הנוגדנים שגורמים לאנצפאליטיס.
תרופות עשוי גם להיות נחוץ כדי להפחית את הסימפטומים כגון נוגדות פרכוסים או חרדה.
בנוסף, חשוב שהאדם המושפע מדלקת המוח האוטואימונית יעבור שיקום, וייתכן ויהיה צורך בפיזיותרפיה, בריפוי בעיסוק או במעקב פסיכיאטרי כדי להפחית את הסימפטומים ולהקטין את ההשלכות האפשריות.
מה יכול לגרום דלקת המוח
הגורם הספציפי לסוג זה של אנצפליטיס עדיין אינו ידוע, ובמקרים רבים הוא מופיע אצל אנשים בריאים. כמו כן מאמינים כי נוגדנים עצמיים יכולים לנבוע לאחר כמה סוגים של זיהום, על ידי חיידקים או וירוסים, אשר יכול להוביל לייצור של נוגדנים לא הולמים.
עם זאת, דלקת קרום המוח האוטואימונית עשויה להופיע גם כאחת הביטויים של גידול רחוק, כגון סרטן ריאה או סרטן הרחם, למשל, נקרא תסמונת פרנופלסטית. לכן, בנוכחות דלקת המוח אוטואימונית, יש צורך לחקור את נוכחותם של סרטן.
