היצרות של אבי העורקים היא מחלת לב המאופיינת על ידי צמצום של שסתום אבי העורקים, מה שמקשה על שאיבת הדם בגוף, וכתוצאה מכך תחושת קוצר נשימה, כאבים בחזה ודפיקות לב.
מחלה זו נגרמת בעיקר על ידי הזדקנות וצורה חמורה יותר עלולה לגרום למוות פתאומי, אולם כאשר מאובחנים מוקדם, ניתן לטפל בה בתרופות ובמקרים חמורים על ידי ניתוח להחלפת שסתום אבי העורקים. גלה על החלמה לאחר ניתוח לב.
היצרות העורקים היא מחלת לב שבה שסתום אבי העורקים הוא צר יותר מהרגיל, מה שמקשה על שאיבת הדם מהלב לגוף. מחלה זו נגרמת בעיקר על ידי הזדקנות וצורה החמור יותר שלה עלול לגרום למוות פתאומי, אבל כאשר מאובחנים בזמן זה ניתן לטפל באמצעות ניתוח להחליף את שסתום אבי העורקים.
תסמינים עיקריים
הסימפטומים של היצרות העורקים נובעים בעיקר בצורה החמורה של המחלה והם בדרך כלל:
- תחושת קוצר נשימה בעת ביצוע תרגילים פיזיים;
- החזה מתכווץ זה הולך ומחמיר עם השנים;
- כאב חזה החמיר בעת הפעלת מאמץ;
- התעלפות, חולשה או סחרחורת, במיוחד בעת ביצוע תרגילים פיזיים;
- דפיקות לב.
האבחנה של היצרות העורקים מתבצעת באמצעות בדיקה קלינית עם הקרדיולוג ובחינות משלימות כגון צילום חזה, אקו-קרדיוגרם או צנתור לבבי. בדיקות אלו, בנוסף לזיהוי השינויים בתפקוד הלב, מציינות גם את הסיבה והחומרה של היצרות העורקים.
הטיפול בהיצרות העורקים נעשה באמצעות ניתוח, שבו שסתום חסר מוחלף על ידי שסתום חדש, אשר עשוי להיות מלאכותי או טבעי, כאשר הוא עשוי מחזיר או רקמת בקר. החלפת השסתום תגרום לדם להיות שאוב כראוי מן הלב לשאר הגוף, ואת הסימפטומים של עייפות וכאב ייעלם. ללא ניתוח, חולים עם היצרות אאורטית חמורה או סימפטומטית לשרוד בממוצע 2 שנים.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול בהיצרות אבי העורקים תלוי בשלב המחלה. כאשר אין תסמינים, והמחלה התגלתה באמצעות בדיקות אין צורך בטיפול ספציפי. עם זאת, לאחר הופעת הסימפטומים, הצורה היחידה של הטיפול היא ניתוח החלפת שסתום אבי העורקים, שם שסתום פגום מוחלף על ידי שסתום חדש, מנרמל את התפלגות הדם דרך הגוף. ניתוח זה מסומן בעיקר עבור חולים עם היצרות אב העורקים חמורה, שכן שיעור התמותה גבוה. להלן אפשרויות הטיפול:
1. אצל אנשים ללא סימפטומים
הטיפול באנשים שאין להם תסמינים לא תמיד נעשה עם ניתוח, זה יכול להיעשות עם שימוש בתרופות ושינויים באורח החיים, כגון הימנעות ספורט תחרותי ופעילויות מקצועיות הדורשים מאמץ פיזי אינטנסיבי. התרופות המשמשות בשלב זה יכולות להיות:
- כדי למנוע דלקת לבבית אנדוקארדיטיס;
- לטיפול במחלות הקשורות להיצרות אבי העורקים.
חולים אשר אינם מציגים סימפטומים שעשויים להיות מסומנים לניתוח אם יש להם שסתום מופחת מאוד, הפחתה הדרגתית של תפקוד הלב או שינויים מוגברים מבנה הלב.
2. אצל אנשים עם סימפטומים
בתחילה, משתנים כגון Furosemide ניתן להשתמש כדי לשלוט על הסימפטומים, אבל הטיפול היעיל היחיד עבור אנשים עם סימפטומים הוא ניתוח, שכן התרופות כבר לא מספיק כדי לשלוט על המחלה. ישנם שני הליכים לטיפול היצרות אבי העורקים, בהתאם למצב בריאותו של המטופל:
- החלפת Valve על ידי ניתוח: הליך ניתוחי חזה פתוח כדי המנתח יכול להגיע אל הלב. שסתום פגום מוסר ו שסתום חדש ממוקם.
- החלפת השסתום על ידי קטטר: המכונה TAVI או TAVR, בהליך זה שסתום פגום לא נסוגה ואת השסתום החדש מושתל על אחד הישן, מתוך קטטר ממוקם בעורק הירך, בירך, או לחתוך נעשה קרוב ללב.
החלפת Valve לכל קטטר מבוצעת בדרך כלל על חולים עם חומרת מחלה גדולה יותר ופחות יכולת להתגבר על ניתוח חזה פתוח.
סוגי שסתום להחלפה
ישנם שני סוגים של שסתום להחלפה בניתוח חזה פתוח:
- שסתומים מכניים: עשויים מחומר סינתטי ובעלי עמידות גבוהה יותר. הם משמשים בדרך כלל חולים מתחת לגיל 60, ולאחר ההשתלה שלהם האדם יצטרך לקחת תרופות נוגדות קרישה יומי ולעשות בדיקות דם תקופתיות למשך שארית חייו.
- שסתומים ביולוגיים: עשויים מרקמה חיה או אנושית, הם נמשכים בין 10 ל -20 שנה, ומומלצים בדרך כלל לחולים מעל 65 שנים. באופן כללי, אתה לא צריך לקחת נוגדי קרישה, אלא אם כן יש לך בעיות אחרות שזקוקות לסוג זה של תרופות.
בחירת השסתום נעשית בין הרופא למטופל, והוא תלוי בגיל, באורח החיים ובתמונה הקלינית של כל אחד מהם.
סיכונים וסיבוכים שעלולים להתרחש במהלך הניתוח
הסיכונים כי ניתוח החלפת שסתום אבי העורקים מציג הן:
- דימום;
- זיהום;
- התגבשות של טרומבי שיכול להידבק כלי הדם גורם, למשל, שבץ;
- אוטם;
- חדש ליקויים פגמים להציב;
- צריך פעולה חדשה;
- מוות.
הסיכונים תלויים בגורמים כגון גיל, חומרת אי ספיקת לב ונוכחות של מחלות אחרות, כגון טרשת עורקים. בנוסף, להיות בסביבת בית החולים גם נושאת סיכונים של סיבוכים כגון דלקת ריאות ודלקת בבית החולים. להבין מה היא זיהום בבית החולים.
הליך החלפת הקטטר בכלל נושא פחות סיכונים מאשר ניתוח קונבנציונאלי, אך קיים סיכוי גדול יותר לשבץ, אחד הגורמים לשבץ.
מה קורה אם אינכם מטפלים בהיצרות אבי העורקים?
היצרות אאורטית לא מטופלת יכולה להתקדם עם החמרה של תפקוד הלב ותסמינים של עייפות, כאב, סחרחורת, התעלפות ומוות פתאומי. מתוך הופעת הסימפטומים הראשונים, תוחלת החיים עשויה להיות רק 2 שנים, במקרים מסוימים, ולכן חשוב להתייעץ עם הקרדיולוג כדי לאמת את הצורך הניתוח ואת הביצועים הבאים של אותו. ראה כיצד ההחלמה היא לאחר החלפת שסתום אבי העורקים.
סיבות עיקריות
הגורם העיקרי להיצרות העורקים הוא גיל: במשך השנים, שסתום אבי העורקים עובר שינויים במבנה שלו, ולאחר מכן הצטברות סידן ותפקוד לקוי. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל לאחר גיל 65, אבל האדם עלול לא להרגיש שום דבר עד שהם בסופו של דבר לעבור מבלי לדעת שיש להם היצרות העורקים.
אצל אנשים צעירים, הסיבה השכיחה ביותר היא מחלת ראומטית, שבה הסתיידות בשסתום אבי העורקים מתרחשת גם היא, והתסמינים מתחילים להופיע סביב גיל 50. סיבות נדירות נוספות הן מומים מולדים כגון שסתום אבי העורקים bicuspid, זאבת מערכתית אריתמטוס, כולסטרול גבוה ומחלות שיגרון. להבין מה זה שגרון.
