Pancytopenia הוא הפחתת התאים שמרכיבים את הדם, הן תאי דם אדומים, לויקוציטים, שהם תאי דם לבנים וטסיות דם, אשר גורמת לסימפטומים ולסימפטומים כגון חיוורון, עייפות, חבורות, דימום, חום ונטייה לזיהומים .
זה יכול להתרחש גם על ידי ירידה בייצור של תאים על ידי מוח העצם, בשל מצבים כגון מחסור בוויטמין, מחלות גנטיות, לוקמיה או לישמניאסיס, כמו גם הרס של תאי הדם במחזור הדם, עקב מחלות אימונולוגיות או כי לעורר את הפעולה של הטחול, למשל.
הטיפול מונחה על ידי המטולוג על פי הגורם לפנסיטופניה, אשר עשויים לכלול אפשרויות כגון שימוש בקורטיקוסטרואידים, חיסונים, אנטיביוטיקה, עירויי דם או נסיגה של הטחול, למשל, אשר מסומנים רק על פי הצורך של כל המטופל.
מהן הסיבות
ישנן שתי קבוצות עיקריות של מחלות הגורמות pancytopenia: מוח העצם אינו מייצר כראוי תאי הדם, ואת זה שבו מוח העצם מייצרת כראוי, אבל התאים נהרסים בזרם הדם. בין הגורמים העיקריים:
- שימוש בתרופות רעילות, כגון אנטיביוטיקה, כימותרפיה, נוגדי דיכאון, נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה;
- אפקטי קרינה או חומרים כימיים, כגון בנזן או DDT, לדוגמה;
- מחסור של ויטמין B12 או חומצה פולית במזון. למד מה חסר של ויטמינים אלה גורם בגוף אנמיה mgaloblastic;
- מחלות גנטיות, כגון אנמיה של פאנקוני, דיסקרטוזיס מולד או מחלת גושה;
- הפרעות מוח עצם, כגון תסמונת myelodysplastic, myelofibrosis, או hemoglobinuria השד הלילית;
- מחלות אוטואימוניות כגון זאבת, תסמונת סיוגרן או תסמונת לימפופרוליפרטיבית אוטואימונית. בדוק את ההשפעות של leishmaniasis על הגוף;
- מחלות זיהומיות, כגון דלקת של שושנה, שלפוחית השתן, שחפת או HIV;
- סרטן, כגון לוקמיה, מיאלומה נפוצה, myelofibrosis או גרורות של סוגי סרטן אחרים למח העצם. למד לזהות את הסימפטומים של לוקמיה חריפה;
- מחלות הממריצות את פעולת הטחול ותאי ההגנה של הגוף להרוס תאי דם, כגון שחמת הכבד, מחלות מיאלופוליפרטיביות ותסמונות המופיגוציות.
בנוסף, מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי חיידקים או וירוסים, כגון CMV, יכולים לעורר תגובה חיסונית חזקה בגוף, המסוגל להרוס את תאי הדם בצורה חריפה במהלך ההדבקה.
תסמינים עיקריים
הסימנים והתסמינים של pancytopenia קשורים להפחתת תאי דם אדומים, leucocytes ו טסיות:
| הפחתת תאי דם אדומים | הפחתת ליקוציט | הפחתת טסיות |
| זה גורם אנמיה, גרימת חיוורון, חולשה, עייפות, סחרחורת, דפיקות. | זה פוגע בפעולה של המערכת החיסונית, גורם נטייה לזיהומים, חום. | זה מעכב את קרישה של סנו, עם נטייה לדימום, לעורר חבורות, hematomas, פטקיאיה, שטפי דם. |
בהתאם למקרה, עשויים להיות גם סימנים ותסמינים הנובעים מהמחלה הגורמת pancytopenia, כגון בטן מוגדלת עקב הטחול מוגדל, בלוטות הלימפה מוגדלת, מומים או שינויים בעור, למשל.
כיצד לאשר את הגורם pancytopenia
לאחר בדיקת panctopenia על בדיקת ספירת הדם, האבחנה של הגורם תלויה בהערכת המטולוג, אשר יבחן את ההיסטוריה הקלינית של החולה ואת הבדיקה הגופנית, וכן בדיקות בקשה כגון:
- מחקר של ברזל בסרום, ferritin, רוויה transferrin וספירת reticulocyte;
- מינון של ויטמין B12 וחומצה פולית;
- מחקר זיהום;
- פרופיל קרישת הדם;
- בדיקות אימונולוגיות, כגון קומבס ישיר;
- מיאלוגרמה, שבה מוח העצם שואפת לקבל מידע נוסף על המאפיינים של התאים של המקום הזה. בדוק כיצד המילוגרמה נעשית ומתי היא מסומנת;
- ביופסיה של מח עצם, אשר מעריכה את המאפיינים של התאים, נוכחות של חדירות על ידי סרטן או מחלות אחרות או פיברוזיס. למד כיצד ביופסיה מוח העצם נעשה ומה זה.
בדיקות ספציפיות עבור המחלה כי הרופא חושד עשוי גם להיות נדרש, כגון מיאלומה נפוצה immunoelectrophoresis, בדיקת Diepoxybutane עבור אנמיה פאנקוני, או תרבות מוח העצם לזהות זיהומים כגון לישמניאזיס.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול בפנסטופניה מונחה על ידי המטולוג על פי הגורם שלו, והוא עשוי לכלול את השימוש בתרופות חיסונית, כגון Methylprednisolone או פרדניזון, או אימונוסופרסנטים, כגון Ciclosporin, במקרה של מחלות אוטואימוניות או דלקתיות. בנוסף, טיפול בסרטן עשוי להיות כרוך בהשתלת מח עצם.
במקרה של זיהומים, טיפולים ספציפיים מסומנים עבור כל מיקרואורגניזם, כגון אנטיביוטיקה, antivirals או antimonials pentavalent במקרה של leishmaniasis, למשל. עירוי דם לא תמיד מצוין, אבל זה עשוי להיות נחוץ במקרים חמורים הדורשים התאוששות מהירה, בהתאם לסיבה.
זה עשוי להיות גם צורך להסיר תרופות או חומרים אשר האדם נחשף. ניתוח להסרת הטחול יכול להיות מצביע על מצבים מסוימים, המומלץ על ידי המטולוג, שבו הטחול גדל באופן מופרז והוא אחראי על הרס תאי הדם. למידע נוסף על טיפול בבעיה: טיפול pancytopenia.
