Hyperbilirubinemia של התינוק או היילוד היא מחלה שמופיעה בימים הראשונים לחיי התינוק, הנגרמת על ידי הצטברות של הבילירובין בדם, והשאיר את העור צהבהב.
כל ילד יכול לפתח היפרבילרובינמיה, הגורמים העיקריים הם שינויים פיזיולוגיים בתפקוד הכבד, מחלות דם, כגון אנמיה המוליטית, מחלות כבד, הנגרמות על ידי זיהומים או מחלות גנטיות, או אפילו על ידי תגובות להנקה. גם לבדוק את הסיבות של bilirubin גבוה צהבת אצל מבוגרים.
טיפול בהפחתת כמות הבילירובין בדם צריך להתחיל במהירות, וטיפול פוטותרפיה הוא הנפוץ ביותר. במקרים מסוימים, השימוש בתרופות או עירויי דם עשוי להיות נחוץ, והם מונחים על ידי רופא הילדים.
סיבות עיקריות
צהבת מתרחשת כאשר התינוק לא יכול לחסל כראוי bilirubin, אשר מופק על ידי חילוף החומרים של הדם, כי לפני הלידה, שליה היה זה פונקציה. הגורמים העיקריים של hyperbilirubinemia בתינוק הם:
1. צהבת פיזיולוגית
זה בדרך כלל מתרחשת לאחר 24 עד 36 שעות לידה, הסוג הנפוץ ביותר של צהבת, כי הכבד של התינוק מפותח היטב, ועלולים להיות כמה קשיים בהפיכת וביטול bilirubin מן הדם דרך מרה. שינוי זה בדרך כלל פותר בעוד כמה ימים, עם טיפול phototherapy וחשיפה לשמש.
- כיצד לטפל : פוטותרפיה עם אור פלורסנט מועיל בהפחתת כמות הבילירובין בדם. במקרים קלים, חשיפה לשמש עשויה להספיק, אך במקרים חמורים מאוד, ייתכן ויהיה צורך בהעברת דם או בשימוש בתרופות, כגון phenobarbital, לקבלת התוצאות הטובות ביותר. להבין טוב יותר כיצד יצהר פיזיולוגי של יילוד מטופל.
2. צהבת חלב אם
סוג זה של גידול בבילירובין עשוי להתרחש כ -10 ימים לאחר הלידה אצל תינוקות מסוימים אשר יונקים באופן בלעדי על ידי הורמונים מוגברים או חומרים בדם אשר מגבירים את ספיגה מחדש של הבילירובין במעיים ומקשים על סילוקם עדיין לא יודע את הטופס המדויק.
- כיצד לטפל : במקרים של צהבת חשובה יותר, ניתן לבצע פוטותרפיה על מנת לשלוט ברמת הדם, אך אין להפסיק את ההנקה אלא אם כן הורה רופא הילדים. צהבת זו נעלמת באופן טבעי סביב החודש השני או השלישי של התינוק.
3. מחלות דם
מחלות מסוימות עלולות לגרום לבילירובין להצטבר אצל התינוק, כגון הפרעות אוטואימוניות או גנטיות, אשר יכולות להיות קשות ולהופיע בתוך השעות הראשונות לאחר הלידה. מחלות מסוימות הן spherocytosis, thalassemia או חוסר תאימות עם הדם של אמא, למשל, אבל העיקרית היא מחלה hemolytic של התינוק, הידוע גם בשם erythroblastosis העובר.
- כיצד לטפל : בנוסף phototherapy כדי לשלוט על כמות bilirubin בדם, הטיפול נעשה בדרך כלל עם עירוי דם, ובמקרים מסוימים תרופות כדי לשלוט על חסינות יכול להתבצע.
4. מחלות כבד
התינוק עשוי להיוולד עם שינויים בתפקוד הכבד, בשל מגוון סיבות, כגון עיוותים של דרכי המרה, סיסטיק פיברוזיס, אדמת מולדת, בלוטת התריס מולדת, זיהומים ויראליים או חיידקיים, או תסמונות גנטיות כגון תסמונת קריגלר-נג'אר, גילבר וגושה, למשל.
- כיצד לטפל : כדי לשלוט על hyperbilirubinemia הדם, בשילוב עם פוטותרפיה, טיפולים נעשים כדי לשפר את המחלה שגרמה הבילירובין כדי להגדיל, כגון טיפול בזיהום עם אנטיביוטיקה, ניתוח לתיקון מומים בכבד או החלפת ההורמון ב hypothyroidism, למשל.
הטיפול כדי להפחית את הבילירובין גדל מאוד בגוף, במיוחד phototherapy, צריך להיעשות במהירות לאחר זיהוי השינוי, כי עודף bilirubin בגוף של התינוק יכול לגרום לסיבוכים חמורים כגון שיכרון של המוח המכונה kernicterus, אשר גורם לחירשות, התקפים, תרדמת ומוות.
כיצד מטפלים בפוטוטרפיה?
Phototherapy מורכב להשאיר את התינוק חשוף לאור פלורסנט, בדרך כלל כחול, במשך כמה שעות, כל יום, עד השיפור. על מנת שהטיפול ייכנס לתוקף, עורו של התינוק חייב להיות חשוף לחלוטין לאור, אך אין לחשוף את העיניים, כך שבדים מיוחדים או משקפיים מכוסים.
האור חודר לעור הממריץ את הרס וחיסול הבילירובין מבעד למרימה, דבר הגורם לצהבת וצבע צהבהב להתפוגג.
למידע נוסף על איך זה נעשה ואינדיקציות אחרות לשימוש phototherapy.
