האזוטמיה היא שינוי ביוכימי המאופיין בנוכחות ריכוז גבוה של מוצרים חנקניים, כגון אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן וחלבונים, בדם, בסרום או בפלסמה, אשר עלולים להפריע לשיעור הסינון הגלומרולרי, וכתוצאה מכך להוביל לתהליך פרוגרסיבי אולי סופי לכליות.
שינוי זה עשוי להיות תוצאה של כל מצב אשר מפריע מחזור הדם לכליות, כגון אי ספיקת לב, התייבשות, דימום, או גידולים של מערכת השתן, למשל. חשוב כי רמת החומרים האלה מזוהה במהירות, כך הרופא יכול ליזום טיפול הולם במקרה. למד כיצד הבדיקה נעשית כדי לזהות אוריאה ו creatinine בדם.
סיבות עיקריות
ניתן לסווג את האזוטמיה בהתאם לסיבה שלה:
- אזוטמיה טרום הכליות : הצטברות של חומרים חנקניים מתרחשת עקב מצבים שמפחיתים את נפח הדם, מפריעים עם הגעת הדם לכליות, כגון אי ספיקת לב, התייבשות חריפה, דימום, תזונה עשירה בחלבונים וריכוז קורטיזול מוגבר עקב למחלה בסיסית כלשהי.
- Azotemia כליות : בסוג זה של האזוטמיה מתרחשת הצטברות של חומרים חנקניים עקב כשל בתהליך הפרשת של חומרים אלה על ידי הכליות, מה שמוביל לעלייה ריכוז של אוריאה ו creatinine בפלסמה. האזוטמיה של הכליות מתרחשת בדרך כלל עקב אי ספיקת כליות, נמק צינורי וגלומרולונפריטיס.
- אפוטמיה פוסט-כלית: סוג זה של האזוטמיה מאופיין בגידול לא פרופורציונלי באוריאה כדי קריאטינין עקב שינויים בזרימת השתן או חסימה של המסלולים הפרשים, אשר עלולים להיגרם על ידי נפרוליטיאזיס או גידול במערכת השתן, למשל.
נוכחות של אוריאה ו creatinine בדם הם נורמליים, אולם כאשר יש כל שינוי בכליות או כי מפריע למחזור הדם, הריכוז של חומרים אלה עשויים להגדיל להיות רעילים לגוף ועלול לגרום נזק מוחלט לכליות.
סימפטומים של האזוטמיה
Azotemia עשויה להציג כמה תסמינים, להיות, במקרים אלה, נקרא uremia. הסימפטומים העיקריים הם:
- ירידה בנפח השתן הכולל;
- עור חיוור;
- כאב ראש ויובש;
- עייפות מוגזמת;
- רעד;
- חוסר תיאבון;
- כאבי בטן.
בנוסף לתסמינים אלו, עדיין יש קושי להתרכז ותשומת לב, בלבול ושינוי בצבע השתן.
כיצד מתבצעת האבחון?
האבחון של האזוטמיה נעשה באמצעות בדיקות מעבדה, בעיקר את המדידה של אוריאה ו creatinine בדם. בנוסף, חשוב לבדוק את רמות החלבונים הכולל וחומצת השתן בדם, כמו גם בדיקת שתן 24 שעות, המאפשר הערכה של תפקוד הכליות.
איך לטפל
הטיפול באזוטמיה נועד לצמצם את הריכוז של תרכובות חנקן בדם ולהקל על כל סימפטומים אחרים הקשורים, הימנעות נזק קבוע לכליות. לפיכך, על פי הגורם וסוג האזוטמיה, הנפרולוג עשוי להצביע על סוג הטיפול הטוב ביותר.
הרופא עשוי להמליץ על ניהול ישירות לתוך הווריד של נוזלים כדי להגדיל את נפח הדם ובכך להקטין את ריכוז תרכובות חנקן בדם. בנוסף, זה עשוי להיות מומלץ על ידי הרופא שלך, שימוש בתרופות משתן, כי להקטין את ריכוז אשלגן בדם או אנטיביוטיקה אם יש זיהום שיכול לגרום לאזוטמיה.
חשוב לשמור על הרגלים בריאים, פעילות גופנית סדירה ואכילה בריאה, הפחתת צריכת מזונות עשירים באשלגן וחלבון, ולהגדיל את צריכת הירקות.
