מהו מבחן הבילירובין הישיר והעקיף

בדיקת הבילירובין מסייעת לאבחן בעיות בכבד, בדרכי המרה או באנמיה המוליטית, למשל, מכיוון שבילירובין הוא תולדה של הרס תאי הדם האדומים, וכדי לחסל אותו על ידי האורגניזם יש להצמיד אותו לסוכר בכבד ולעבור את הפעולה של מרה

ישנם שני סוגים עיקריים של bilirubin שניתן למדוד במבחן זה:

• בילירובין עקיף או בלתי משוכלל הוא החומר היוצר כאשר תאי דם אדומים נהרסים ומועברים לכבד. לכן, הריכוז שלו גבוה יותר בדם, וניתן לשנות אותו כאשר יש מצב המערבים את כדוריות הדם האדומות, כגון אנמיה המוליטית, למשל;
• ישיר או מצומדות bilirubin : מתאים את הצמידה בין bilirubin וחומצה glucuronic, סוכר, בכבד. ישיר bilirubin עובר פעילות מרה במעי, להיות בוטלו בצורה של urobilinogen או stercobilinogen. לכן, הריכוז של bilirubin ישיר משתנה כאשר יש כמה פגיעה בכבד או חסימה מרה.

בדיקת הבילרובין נדרשת להערכת תפקודי הכבד, לעקוב אחר הטיפול בתינוקות צהובים, ולהעריך מחלות שעלולות להפריע להפקה, אחסון, חילוף חומרים או הפרשת בילירובין. בדרך כלל הרופא מבקש סך bilirubin, אולם מעבדות גם בדרך כלל לשחרר את המינונים bilirubin ישיר ועקיף, שכן אלה שני המינונים אחראים הערך הכולל bilirubin. ראה בדיקות אחרות המסייעות בזיהוי בעיות בכבד.

בדיקת הבילירובין אינה דורשת הכנה ומבוצעת בכמות קטנה של דם. עם זאת, התוצאה של מבחן זה עשוי להיות מופרע כאשר המדגם הוא hemolyzed, כלומר, כאשר מספר אריתרוציטים נהרסו הוא גדול מאוד, אשר בדרך כלל קורה כאשר האוסף אינו מבוצע כראוי. לכן חשוב כי האוסף נעשה במעבדה אמינה עם אנשי מקצוע מיומנים.

התייחסות לערכים של bilirubin

ערכי הייחוס של דם bilirubin הם:

כמה תינוקות עשויים להיות רמות bilirubin גבוהה מאוד, אשר עשוי להיות עקב איברים חוסר איברים הקשורים מטבוליזם bilirubin או מתח עבודה. ערכי הייחוס של הבילירובין בתינוקות משתנים בהתאם לתוחלת החיים שלהם:

• עד 24 שעות לאחר הלידה: 1.4 - 8.7 mg / dL;
• עד 48 שעות לאחר הלידה: 3.4 - 11.5 מ"ג / ד"ל;
• בין 3 ל -5 ימים לאחר הלידה: 1.5 - 12 mg / dL.

לאחר היום השישי ערכי הייחוס זהים לאלה של המבוגר. ערכים מעל ערך ההפניה מצביעים על כך שלתינוק יש צהבת, שהיא אחת המחלות השכיחות ביותר בתינוק, וניתן לטפל בה בקלות באמצעות פוטותרפיה, שמטרתה להפחית את ריכוז הבילירובין בגוף התינוק. למידע נוסף על צהבת ילודים, גורם וכיצד הטיפול נעשה.

מתי לקחת את מבחן הבילירובין

בדיקות הבילרובין מסודרות בדרך כלל על ידי הרופא כאשר יש סימפטומים של בעיות בכבד כגון עייפות מוגזמת, בחילות תכופות, הקאות, כאב מתמיד בבטן, שתן כהה או הצהבה של העור, למשל.

עם זאת, בדיקה זו יכולה לשמש גם כאשר יש חשד של שחמת, הפטיטיס ו anemia hemolytic, למשל, אשר גורם סימנים כגון חיוורון, שינה תכופים, עור יבש, שיער דליל או מסמרים. ראה תסמינים אחרים של אנמיה hemolytic.

הירידה ברמות הבילירובין נובעת בדרך כלל משימוש בתרופות מסוימות, אולם רמות גבוהות של בילירובין מצביעות בדרך כלל על בעיות בריאותיות שעלולות להיות רציניות אם הן אינן מטופלות.

מה יכול להיות גבוה bilirubin

הגורם הגדילה את הבילירובין בדם משתנה בהתאם לסוג הבילירובין שגדל:

הגברת הבילירובין העקיפה

במקרים אלה, השינוי ברמות הבילירובין נגרם כמעט תמיד כתוצאה משינוי בדם, אולם הגורמים העיקריים כוללים:

• אנמיה המוליטית;
• אנמיה ממאירה;
• Hemoglobinopathies;
• עירויי דם.

בנוסף, יש גם מקרים שבהם בילירובין עקיף מוגבר בשל תסמונת, הידועה בשם תסמונת גילברט, שבה קיים שינוי גנטי המונע את הכבד מלהסיר כראוי bilirubin. למידע נוסף על תסמונת גילברט.

הגברת הבילירובין הישירה

כאשר יש עלייה בילירובין ישיר זה בדרך כלל סימן לכך שיש בעיה בכבד או בדרכי המרה. בדרך זו, חלק מהגורמים העיקריים כוללים:

• הפטיטיס ויראלית;
• מחלת כבד אלכוהולית;
• אבן בדרכי המרה;
• גידולים בכבד או בדרכי המרה.

שימוש מופרז בתרופות המשפיעות על הכבד, כגון Paracetamol, יכול להוביל גם לעלייה של סוג זה של bilirubin בדם. להבין יותר על מה גורם bilirubin מוגבר צהבת אצל מבוגרים.