לוקמיה לימפוציטית כרונית, הידועה גם בשם CLL, היא סוג של לוקמיה המאופיינת בגידול בכמות הלימפוציטים הבוגרים בדם ההיקפי. למידע נוסף על לוקמיה לימפומה.
CLL מאובחנת בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים, בדרך כלל בגיל 65, משום שהמחלה מתפתחת בהדרגה, כאשר הסימפטומים מתגלים בדרך כלל כאשר המחלה כבר בשלב מתקדם יותר. בגלל התחלה מאוחרת של סימפטומים, המחלה מזוהה בדרך כלל במהלך בדיקות דם שגרתיות, במיוחד ספירת דם, שבה ניתן לזהות לימפוציטוזה.
הסיבה לסוג זה של לוקמיה עדיין לא מבוססת היטב, אבל הוא האמין כי בשל חשיפה ממושכת חומרים כימיים. בנוסף, ההיסטוריה של LLC במשפחה יכול להגדיל את הסיכויים של האדם לפתח את המחלה.
תסמינים של LLC
CLL מתפתח במשך חודשים או שנים, כך הסימפטומים בהדרגה לפתח, ואת המחלה מזוהה כאשר לוקמיה היא כבר בשלב מאוחר יותר. הסימפטומים המעידים על CLL הם:
- בלוטות לימפה מוגברת ובלוטות הלימפה;
- עייפות;
- הגדלת הטחול, המכונה גם splenomegaly;
- Hepatomegaly, שהוא כבד מוגדל;
- זיהומים חוזרים ונשנים של העור, השתן והריאות;
- ירידה במשקל.
מאחר שהמחלה אינה מציגה סימפטומים בשלב הראשוני שלה, CLL יכולה להיות מזוהה לאחר בחינות שגרתיות, שבהן הגידול במספר הלימפוציטים והלוקוציטים ניתן לבדוק על ספירת הדם.
כיצד מתבצעת האבחון?
האבחנה של לוקמיה לימפידית כרונית נעשית מניתוח תאי הדם באמצעות תוצאת ההמוגרמה. כדי לבצע את ההמוגרמה יש צורך לאסוף מדגם של דם כי יש לשלוח למעבדה לניתוח. גלה מה זה וכיצד לפרש את ספירת הדם.
ב CLL, ניתן לזהות ליקוציטוזיס, בדרך כלל מעל 25000 תאים / מ"מ 3 של דם, לימפוציטוזה מתמשך, בדרך כלל מעל 5, 000 לימפוציטים / מ"מ 3 של דם. בנוסף, חלק מהחולים סובלים מאנמיה וטרומבוציטופיה, שהיא הירידה בכמות הטסיות בדם. עיין בערכי הייחוס של הלוקוגרמה.
למרות שהם בוגרים, הלימפוציטים הנמצאים בדם ההיקפי קטנים ושבירים, ובזמן ביצוע הכתם, הם יכולים לקרוע ולהביא לצללים הגרעיניים, הנקראים גם צללים של Gumprecht, אשר יכול להיחשב גם אופייני סגור את האבחנה.
למרות ספירת דם מספיק כדי להשלים את האבחנה של לוקמיה לימפוציטית כרונית, יש צורך לבצע בדיקות immunophenotyping לזהות נוכחות של סמנים המאשרים כי הוא לוקמיה הקשורים הפצת לימפוציטים מסוג B וכי היא כרונית. Immunophenotyping נחשב תקן הזהב של זיהוי לא רק של CLL אלא גם של סוגים אחרים של לוקמיה. בדוק את המדריך עבור לוקמיה.
המילוגרמה, התואמת את ניתוח התאים של מוח העצם, אינה הכרחית כדי לאשר את אבחנה של המחלה, אולם ניתן לבקש לאמת את האבולוציה, את רמת החדירה של הלימפוציטים ולהגדיר את הפרוגנוזה. להבין איך myelogram הוא עשה.
טיפול LLC
הטיפול ב- CLL נעשה על פי שלב המחלה:
- סיכון נמוך: שבו רק ליקוציטוזיס לימפוציטוזה מזוהים, ללא סימפטומים אחרים. לפיכך, הרופא מלווה את המטופל מבלי לבצע את הטיפול;
- סיכון ביניים: שבו בדיקת לימפוציטוזה מאומתת, הגדלת הגרעינים וה hepato או splenomegaly, להיות ניטור רפואי נדרש כדי לאמת את התפתחות המחלה ואת הטיפול עם כימותרפיה או רדיותרפיה;
- סיכון גבוה: שבו סימפטומים אופייניים של CLL מזוהים בנוסף אנמיה thrombocytopopenia, ואת הטיפול צריך להתחיל מיד. הטיפול המומלץ ביותר במקרה זה הוא השתלת מוח עצם, וכן יש צורך לבצע כימותרפיה והקרנות.
לאחר התגברות הלימפוציטים בדם ההיקפי, חשוב שהרופא יעריך את מצבו הכללי של המטופל, כך שהאבחון של CLL יאושש וכי ניתן להתחיל בטיפול ולהמשיך את התקדמות המחלה.
