זיהום בית החולים מוגדר כזיהום שנרכש בזמן שהאדם מאושפז, ועדיין עשוי להופיע במהלך אשפוז או לאחר השחרור, כל עוד הוא קשור לאשפוז או להליכים בבית החולים.
רכישת זיהום בבית החולים אינה נדירה, שכן זוהי סביבה שבה אנשים רבים חולים ועל אנטיביוטיקה. במהלך התקופה בבית החולים, חלק מהגורמים העיקריים שגורמים לזיהום הם:
- חוסר איזון של הצומח החיידקי של העור ושל האורגניזם, בדרך כלל עקב שימוש באנטיביוטיקה;
- ירידה בהגנה על המערכת החיסונית של האדם המאושפז, כמו על ידי המחלה, כמו על ידי שימוש בתרופות;
- ביצוע פרוצדורות פולשניות כגון מעבר קטטר, מעבר של בדיקות, ביופסיות, אנדוסקופים או ניתוחים, למשל, כי לשבור את המכשול של הגנה על העור.
בדרך כלל, המיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת בבית החולים אינם גורמים לזיהומים במצבים אחרים משום שהם מנצלים את הסביבה עם חיידקים לא מזיקים וירידה בהתנגדות של המטופל להתיישב. למרות זאת, לעתים קרובות חיידקים החולים לפתח רציני וקשה לטיפול זיהומים, כפי שהם עמידים יותר לאנטיביוטיקה, ולכן באופן כללי, יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה חזקה יותר כדי לרפא את זה סוג של זיהום.
כיצד מבוצעת הבקרה?
בברזיל, משרד הבריאות Anvisa לקבוע כי כל סביבה לטיפול רפואי יש טיפול מסוים כדי למנוע זיהום בבית החולים. בבית החולים צריכה להיות ועדת בקרת זיהום בבתי חולים (CCIH), המורכבת מקבוצה של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כגון רופאים ואחיות, האחראים לחקר המקורות והגורמים כדי להפחית את מספר הזיהומים.
ניתן לחלק את הפעילויות החשובות של ה- CCIH ל:
- פיתוח תקנים ושגרות לניקוי וחיטוי של סביבות, קביעת תדירות, סוג חומר חיטוי, במיוחד באזורים קריטיים כגון משתלות, מרכזי כירורגיה או יחידות טיפול נמרץ, לדוגמה;
- קביעת כללים לחולים, מבקרים ואנשי מקצוע, כדי להפחית את הסיכון לזיהומים, כגון הגבלת מספר המבקרים, קביעת סטנדרטים והכשרה לגיהות, איסוף בחינות, שימוש בתרופות, הלבשה או הכנת מזון, לדוגמה ;
- גירוי של אמצעי היגיינה, בעיקר של הידיים, כי הם של כלי הרכב העיקריים של העברת מיקרואורגניזמים, עם כביסה תכופים, או עם השימוש ג'ל אלכוהול;
- קווים מנחים לשימוש נכון באנטיביוטיקה, מניעת רישומם בצורה לא נכונה, והגברת התפשטות החיידקים העמידים;
- הדרכה על שימוש בכימיקלים לחיסול מיקרו אורגניזמים, כגון קוטלי חיידקים, חומרי חיטוי, חיטוי, חומרי ניקוי;
- ביצוע מעקב אחר מקרים של זיהום, להבין את הסיבות ולפרט צורות של מניעה.
כדי להקטין את שיעור הזיהום של בית החולים, יש לקחת טיפול בסיסי עם כל החולים ללא קשר לאבחון שלהם וטיפול שבוצעו.
בנוסף, חשוב לעודד פריקה מבית החולים ככל האפשר, הימנעות ממושכות בבית החולים, כמו הסיכויים לזיהום עם הזמן.
סוגי זיהום בבית החולים
זיהום בית החולים ניתן לרכוש בכמה מקומות של הגוף, להיות הסוגים הנפוצים ביותר הם:
1. דלקת ריאות
דלקת ריאות הנרכשת על ידי בית החולים היא בדרך כלל חמורה, והיא שכיחה יותר באנשים שדורשים למיטה, מיובשים או מתקשים לבלוע, בגלל הסיכון לשאיפה של מזון או רוק. כמה חיידקים נפוצים מסוג זה של דלקת ריאות הם Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Mycoplasma, ועוד כמה סוגים של וירוס.
- תסמינים : כאב בחזה, שיעול עם הפרשות צהבהבות או מדם, חום, עייפות, חוסר תיאבון וקוצר נשימה.
2. זיהום בדרכי השתן
דלקת בדרכי השתן בבתי החולים מקלה על השימוש בצנתר במהלך תקופת האשפוז, אם כי כל אחד יכול לפתח אותו. חלק מן החיידקים המעורבים ביותר במצב זה כוללים פרוטאוס sp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis ופטריות, כגון קנדידה.
- תסמינים : כאב או צריבה על שתן, כאבי בטן, דימום מהשתן, חום.
3. זיהום בעור
דלקות עור נפוצים מאוד בשל היישומים של זריקות וגישה ורידי לתרופות או אוספים של בדיקות, ניתוח או צלקת ביופסיה או היווצרות של bedores. כמה מיקרואורגניזמים המעורבים בסוג זה של זיהום הם Staphylococcus aureus, Enterococcus Klebsiella, E. Proteus, Enterobacter sp, Serratia sp, Streptococcus sp, Staphylococcus aureus או Staphylococcus epidermitis, למשל.
- תסמינים : ייתכן שיש שטח של אדמומיות ונפיחות על העור, עם או בלי נוכחות שלפוחיות. באופן כללי, האתר הוא כואב וחם, וייתכן שיש הפרשות ריחני ומרעיש.
4. זיהום בדם
זיהום של הדם נקרא septicemia, ובדרך כלל עולה לאחר ההדבקה מחלק של הגוף מתפשט דרך זרם הדם. סוג זה של זיהום הוא חמור, ואם לא מטופלים במהירות יכול במהירות לגרום לכשל איברים הסיכון למוות. כל מיקרואורגניזמים של זיהומים יכול להתפשט דרך הדם, וכמה הנפוצים ביותר הם E. קולי , סטפילוקוקוס אוראוס, סטפילוקוקוס אפידרמיטיס או קנדידה, למשל.
- תסמינים : חום, צמרמורות, ירידה בלחץ, פעימות לב חלשות, נמנום.
ישנם גם סוגים אחרים פחות נפוצים של זיהומים nosocomial המשפיעים על אזורים שונים של הגוף כגון חלל הפה, דרכי העיכול, איברי המין, העיניים או האוזניים, למשל. כל זיהום בבית החולים צריך להיות מזוהה במהירות מטופלים עם אנטיביוטיקה חזקה כדי למנוע את זה הופך להיות חמור ומאיים על חייו של האדם, ולכן בנוכחות כל הסימפטומים או הסימפטומים של המצב הזה יש לדווח לרופא האחראי.
חלק מהחיידקים הללו עשויים לפתח עמידות לרוב המכריע של אנטיביוטיקה, והם ידועים בשם superbugs. למד כיצד השימוש באנטיביוטיקה בלתי הולמת הוא המקור של superbugs וכיצד לטפל בהם.
למי יש יותר סיכון
כל אחד יכול לפתח זיהום בבית החולים, אבל אלה עם שבריריות גבוהה של חסינות נמצאים בסיכון גבוה יותר, כגון:
- קשישים;
- תינוקות;
- אנשים עם חסינות לקויה עקב מחלות כגון איידס, לאחר השתלה או תרופות מדכאות;
- סוכרת נשלטת גרוע;
- אנשים שדורשים למיטה או שיש להם שינוי בתודעה, משום שהם מציגים סיכון גבוה יותר לשאיפה;
- מחלות כלי הדם, עם פגיעה של מחזור הדם, שכן הוא מעכב את חמצון ו cicatrization של הרקמות;
- חולים עם צורך בהתקנים פולשניים, כגון צנתור בדרכי השתן, הכנסת קטטר ורידי, שימוש אוורור המכשיר;
- ביצוע ניתוחים.
בנוסף, ככל שאורך האשפוז ארוך יותר, כך גדל הסיכון ללקות בזיהום בבית החולים, שכן קיים סיכוי גדול יותר לחשיפה לסיכונים ולמיקרואורגניזמים האחראים.
