נשימה היא קול של מערבולת שנגרמה בדם במהלך המעבר דרך הלב, עובר דרך עלונים או מתנגש עם השרירים. לא כל נשימה מעידה על מחלת לב, כפי שהיא מתרחשת אצל אנשים בריאים רבים, ובמקרים אלה היא נקראת נשימה פיזיולוגית או תפקודית.
עם זאת, המלמול עשוי גם להצביע על פגם בשסתומי הלב, בשרירי הלב או במחלה שמשנה את מהירות זרימת הדם, כגון קדחת שגרונית, אנמיה, צניחת מסתם מיטרלית או מחלות מולדות, למשל.
במקרים מסוימים מצבים אלה יכולים לגרום לסימפטומים כגון קוצר נשימה, נפיחות בגוף, דפיקות לב, ובמצבים אלה יש לבצע את הטיפול בהקדם האפשרי, תוך שימוש בתרופות או בתהליך ניתוח, בהנחיית הקרדיולוג.
תסמינים עיקריים
בדרך כלל, את מלמול הלב אינו מלווה סימנים או סימפטומים אחרים, ואת נוכחותו לבד לא רציני. עם זאת, כאשר מלמול נגרמת על ידי מחלה שגורמת קשיים בתפקוד הלב, הסימפטומים עשויים להופיע כי מצביעים על קשיים בשאיבת הדם חמצן את תאי הגוף.
חלק מהתסמינים העיקריים הם:
- קוצר נשימה;
- שיעול;
- דפיקות;
- חולשה.
אצל תינוקות, מקובל להבחין בקושי בהנקה, בחולשה ובנוכחות של פה ושל ידיים ארגמניות, וזאת בשל הקושי בחמצון הדם, מכיוון שהלב אינו פועל כראוי.
מה גורם למלמול הלב
מלמול בלב הוא סימן, אשר עשוי להיות פיזיולוגי, אבל יכול גם להצביע על איזה סוג של שינוי או מחלה, מסיבות שונות, הן אצל מבוגרים וילדים.
מלמול לב לילדים
אצל תינוקות וילדים, הגורם העיקרי לנפיחות הוא שפיר ונעלם לאורך זמן, בדרך כלל בשל חוסר התפתחות של מבני לב, אשר עשוי להיות פרופורציונלי.
עם זאת, זה יכול להיות גם בשל נוכחותה של מחלה מולדת ביצירת הלב, אשר כבר נולד עם הילד בשל מחלות גנטיות או intercurrences במהלך ההריון, כגון זיהום אדמת, שימוש בסמים מסוימים, אלכוהוליזם או שימוש בסמים של האישה ההרה. ישנם מספר סוגים, אבל הפגמים הנפוצים ביותר שיכולים לגרום לנשף הם:
- פגמים בתאי לב או בשסתומים, כגון צניחת שסתום מיטרלית, שסתום אבי העורקים bicuspid, היצרות אבי העורקים, או שיתוף של אבי העורקים, לדוגמה;
- תקשורת בין תאי הלב, שעלולים להתרחש עקב עיכוב או פגם בסגירת השרירים של תאי הלב, ודוגמאות הם arctiosus ductus, inter interrial או interventricular תקשורת, פגמים מחיצתיים atrioventricular, ו tetralogy של Fallot.
התנאים הקלים יותר עשויים להיות מלווים על ידי קרדיולוג ילדים, או משופרת עם השימוש בתרופות, כגון תרופות אנטי דלקתיות המשמשות פטנט ductus arteriosus. עם זאת, כאשר השינוי הוא חמור מספיק כדי לגרום לתסמינים כגון הפה והגפיים הגפיים, חשוב לתזמן ניתוח.
למידע נוסף על זיהוי מחלת לב מולדת.
מלמול בלב מבוגר
מלמול הלב אצל מבוגרים גם אינו מצביע על נוכחות של מחלה, ובמקרים רבים ניתן לחיות עם זה בדרך כלל, ואפילו להתאמן תרגילים פיזיים, לאחר שחרורו של הקרדיולוג. עם זאת, נוכחות של אות זה עשוי גם להצביע על קיומו של שינוי, כגון:
- צמצום של שסתום לב אחד או יותר, המכונה היצרות, בשל מחלות כגון קדחת שגרונית, הסתיידות גיל, גידול או דלקת על ידי דלקת לב, למשל, המונעים מעבר חופשי של דם במהלך פעימות הלב;
- אי ספיקה של שסתום אחד או יותר עקב מחלות כגון צניחת שסתום מיטרלי, קדחת שגרונית, התרחבות או היפרטרופיה של הלב או סוג כלשהו של שינוי המונע את הסגר הנכון של השסתומים במהלך שאיבת הלב;
- מחלות שמשנות את זרימת הדם, כגון אנמיה או יתר בלוטת התריס, שגורמות לדם להתערבל במהלך המעבר.
אבחנה של מלמול לב יכול להיעשות על ידי רופא כללי או קרדיולוג במהלך הבחינה הקלינית של ההטעיה של הלב, ואת האישור שלה נעשה על ידי בדיקות הדמיה, כגון echocardiogram.
איך לטפל
ברוב המקרים, הטיפול בלחש הלב הפיזיולוגי אינו הכרחי, עם מעקב כל 6 או 12 חודשים עם הקרדיולוג. עם זאת, אם יש סימפטומים או ביטויים קליניים של כל מחלה, הלב צריך להיות מטופלים עם תרופות או ניתוח.
טיפול בתרופות
הטיפול כרוך בסמים כדי לשלוט בלחץ ולהקל על פעולת הלב, עם תרופות השולטות בתדירות כמו פרופרנולול, מטופרולול, verapamil או digoxina, שמפחיתים את הצטברות הנוזלים בריאות, כמו משתנים, וששולטים בלחץ ומקלטים את המעבר של הדם דרך כלי, כגון hydralazine ו enalapril.
טיפול בניתוח
הניתוח מסומן על ידי הקרדיולוג וכירורג הלב, לאחר הערכה של גורמים כגון תסמינים שאינם משתפרים עם תרופות, חומרת הפגם בלב ונוכחות של סימנים אחרים כגון אי ספיקת לב או הפרעות בקצב הלב.
אפשרויות הניתוח הן:
- תיקון של שסתום על ידי בלון, עשה עם הקדמה של צנתר ואינפופלציה של בלון, להיות מצוין טוב יותר עבור מקרים של צמצום;
- תיקון על ידי ניתוח, נעשה עם פתיחת בית החזה ואת הלב לתקן את הפגם בשסתום או בשריר;
- ניתוח החלפת שסתום, אשר יכול להיות מוחלף על ידי שסתום סינתטי או מתכת.
סוג הניתוח משתנה גם לפי כל מקרה, עם אינדיקציה של הקרדיולוג וכירורג הלב.
ההתאוששות הראשונית מניתוחי הלב מתבצעת בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ למשך יום עד יומיים. אז האדם יישאר בבית החולים, שם הוא יעבור הקרדיולוג הערכות עד שהוא יכול ללכת הביתה, שם הוא יישאר במשך כמה שבועות ללא מאמץ להתאושש.
בתקופת ההחלמה, חשוב לטפל בתזונה בריאה ולתרגל פיזיותרפיה. למידע נוסף על אופן הניתוח לאחר הניתוח.
מלמול בלב בהריון
אצל נשים שיש להן סוג כלשהו של פגם בלב או בלב קל, הריון עלול לגרום לפריעה קלינית, הגורמת לתסמינים כגון קוצר נשימה חמור ודפיקות לב. הסיבה לכך היא, בתקופה זו, יש עלייה בנפח הדם ואת כמות הדם נשאב על ידי הלב, אשר דורש יותר עבודה על ידי האורגן. למידע נוסף על הסיבות האפשריות של קוצר נשימה בהריון.
במקרים אלה, ניתן לתת תרופות כדי לשלוט על הסימפטומים, ואם אין שיפור וניתוח נדרש, זה רצוי לעשות לאחר השליש השני, כאשר ההריון יציב יותר.
