כיב בורולי הוא מחלת עור הנגרמת על ידי החיידק Mycobacterium ulcerans, אשר מוביל למוות של תאי העור והרקמות הסובבות, ועלול להשפיע גם על העצם. זיהום זה הוא הנפוץ ביותר באזורים טרופיים, כגון ברזיל, אך נמצא במיוחד באפריקה ובאוסטרליה.
למרות צורת השידור של המחלה הזאת אינה ידועה, האפשרויות העיקריות הן כי הוא מועבר על ידי בליעה של מים מזוהמים או על ידי נשיכה של יתושים או חרקים.
כאשר כיב בורולי לא מטופל כראוי עם אנטיביוטיקה, זה עלול להמשיך לפתח, גורם עיוותים כי לא ניתן לתקן או זיהום כללי של הגוף.
סימנים ותסמינים
כיבים בורולי מופיעים בדרך כלל על הידיים והרגליים והסימנים העיקריים והתסמינים העיקריים של המחלה הם:
- נפיחות של העור;
- פצע הולך וגדל לאט מבלי לגרום כאב;
- עור עם צבע כהה יותר, במיוחד סביב הפצע;
- נפיחות הזרוע או הרגל אם הפצע מופיע על הגפיים.
האולקוס מתחיל בגוש חסר כאבים המתפתח לאט לאט לכיב. ברוב המקרים, הפצע שמופיע על העור קטן יותר מהאזור שנפגע על ידי החיידק ולכן הרופא עשוי צריך להסיר שטח גדול יותר הפצע לחשוף את האזור כולו מושפע ולעשות את הטיפול המתאים.
אם כיב בורולי לא מטופל, זה יכול להוביל להתרחשות של כמה סיבוכים, כגון עיוותים, זיהומים חיידקיים משניים ועצמות, למשל.
כיצד לאשר את האבחנה
כאשר יש חשד להיות נגוע עם mycobacterium ulcerans, מומלץ להתייעץ עם רופא עור כדי לאשר את האבחון וליזום טיפול הולם. באופן כללי, האבחנה מתבצעת רק עם תצפית של סימפטומים והערכת ההיסטוריה של האדם, במיוחד כאשר חיים באזורים שבהם יש מספר גבוה של מקרים.
אבל הרופא יכול גם להזמין ביופסיה כדי להעריך פיסת רקמה שנפגעו במעבדה כדי לאשר את נוכחותם של החיידקים או לבצע תרבות מיקרוביולוגית מן הפרשת כיב כדי לזהות את מיקרואורגניזם זיהומים משניים אפשריים.
איך עושים את הטיפול?
ברוב המקרים, זיהום מזוהה כאשר הוא התפתח כראוי משפיע על שטח של פחות מ 5 ס"מ. במקרים אלה, הטיפול נעשה רק עם שימוש באנטיביוטיקה, כגון ריפמפיצין הקשור לסטרפטומיצין, קליתרומיצין או Moxifloxacin, למשך 8 שבועות.
גם במקרים בהם החיידק משפיע על אזור נרחב יותר, הרופא עשוי להזדקק לניתוח כדי להסיר את כל הרקמה הפגועה ואף לתקן עיוותים, כמו גם טיפול באנטיביוטיקה. במקרים אלה, ייתכן שיהיה צורך גם עבור אחות לטפל בפצע כראוי, ובכך להאיץ ריפוי.
