Osteonecrosis, המכונה גם נמק אווסקולרי או נמק אספטי, הוא מוות של אזור של העצם כאשר אספקת הדם שלך נקטע, עם אוטם עצם, אשר גורם כאב, התמוטטות של העצם עלולה לגרום arthrosis חמור.
למרות שזה עלול להופיע בכל עצם הגוף, osteonecrosis מתרחשת בדרך כלל בירך, המשפיעים על אזור הראש הירך, כמו גם בברכיים, הכתפיים, הקרסוליים, פרקי הידיים, או עצם הלסת.
הטיפול נעשה על ידי האורתופד, והוא כולל את השימוש בתרופות כדי להקל על הסימפטומים, עם אנטי דלקתיות, בנוסף למנוחה ופיזיותרפיה, עם זאת, ניתן גם להצביע על ניתוח כדי לתקן את השינויים או אפילו להחליף את המפרק על ידי פרוטזה.
תסמינים עיקריים
בתחילה, osteonecrosis עשוי להראות שום תסמינים בקושי ניתן לראות מחקרים הדמיה. אבל ככל שמחזור הדם מחריף ויש יותר מעורבות של העצם, עלולים להופיע תסמינים כגון כאב במפרק הנגוע, מה שמקשה על הליכה או פעילות יומיומית.
עצמות אחת או יותר עשויות להיות מעורבות במחלה זו, ובאוסטאוקרוזיס של הירך, רק צד אחד או שני הצדדים עלולים להיפגע. כמו כן, לזהות גורמים אחרים של כאב בירך.
לאחר שנחשד אוסטיונקרוזיס של הירך, האורתופדיסט יכול לבצע את ההערכה הגופנית ולבדוק בדיקות כגון רדיוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית של האזור הנגוע, אשר עשויים להראות את הסימנים של נמק עצם, כמו גם את ההתאמות העצמות שעלולות להתעורר, כגון osteoarthritis.
מהן הסיבות
הגורמים העיקריים של אוסטאונקרוזיס הם פציעות עצמות המתרחשות עקב טראומה, כגון במקרים של שברים או נקעים. עם זאת, גורמים לא טראומטיים כוללים:
- שימוש בסמים קורטיקוסטרואידים, כאשר במינונים גבוהים ובמשך תקופות זמן ארוכות. בדוק את תופעות הלוואי העיקריות של סטרואידים;
- אלכוהוליזם ;
- מחלות הגורמות לשינויים בקרישת הדם, כגון אנמיה חרמשית, אי ספיקת כבד, סרטן או מחלות ראומטיות;
- השימוש בתרופות מסוג ביספוספונטים, כגון חומצה זולדרונית, המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובמקרים מסוימים של סרטן, קשור לסיכון מוגבר של אוסטאונקרוזיס של המנדלי.
אנשים המעשנים עשויים גם לפתח סבירות גבוהה יותר, שכן עישון גורם לקשיים באספקת הדם בגוף.
בנוסף, ישנם מקרים בהם לא ניתן לגלות את הגורם למחלה, במקרים אלה נקראים osteonecrosis אידיופטית.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול ב- osteonecrosis מונחה על ידי המנתח האורטופדי (או המנתח הבוקומקסילופציאלי במקרה של xonecrosis), וכולל את השימוש בתרופות משככי כאבים ונוגדי דלקת כדי להקל על הסימפטומים, שאר המפרקים הפגועים, הפיזיותרפיה וחיסול הגורם שיכול להיות גורם של חוסר דם.
עם זאת, הטיפול העיקרי והטוב ביותר עבור תרופה של osteonecrosis הוא ניתוח, אשר כוללת ביצוע שחרור לחץ העצם, הצבת שתל עצם או, במקרים חמורים יותר, להחליף את המפרק.
פיזיותרפיה לאוסטאונקרוזיס
פיזיותרפיה חשובה מאוד לסייע להתאוששות החולה, ועלול להשתנות בהתאם לסוג וחומרה. כאשר העצם מושפעת מאוד מהקושי בהשקיה בדם, ירידה בחלל המשותף לדלקת היא נפוצה ולכן ההתפתחות של ארתרוזיס ודלקת פרקים שכיחה.
ב פיזיותרפיה, תרגילי חיזוק שרירים, גירויים משותפים ומתיחות יכול להתבצע על מנת להקטין את הסיכון של סיבוכים באזור הפגוע, כגון שבר, ואפילו למנוע את המיקום של תותבת. ההתקנים יכולים גם לסייע בשליטה על הכאב ולחזק את השרירים.
ראה כיצד ניתן לעשות טיפול לאחר החדרת תותבת הירך.
