סוכרת insipidus היא הפרעה בריכוז של שתן, מה שהופך אותו יותר מדי מים, גורם להתייבשות וצמא. זאת בשל ירידה בייצור של הורמון antidiuretic, או ADH, עקב שינויים במערכת העצבים המרכזית או שינויים בפעולה עקב אי ספיקת כליות.
סוכרת זו אינה חלק מהסוגים של סוכרת, אשר עקב עלייה ברמת הגלוקוז בדם. אם אתה רוצה לדעת על סוגי סוכרת, ראה כאן.
לכן, הגורמים העיקריים של סוכרת insipidus הם:
1. סוכרת מרכז תריס
סוכרת מרכזית נגרמת כתוצאה משינויים באזור המוח הנקראים ההיפותלמוס, המאבד את היכולת לייצר את ההורמון ADH, הנקרא גם וזופרסין, והגורמים העיקריים הם:
- ניתוחים במוח;
- טראומה גולגולתית;
- מפרצת או מפרצת מוחית;
- מחלות אוטואימוניות;
- מחלות גנטיות;
- זיהומים במוח;
- חסימת כלי הדם המספקים את המוח.
ללא רמות מספיקות של ADH שמעוררות על ידי המוח, הכליות אינן יכולות לשלוט על ייצור שתן, המתחיל להיווצר בכמויות גדולות, ומגיע למספר ליטר ליום.
2. סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס
סוכרת נפרתית מתפתחת כאשר הריכוז של הורמון antiduretic בדם הוא נורמלי אבל הכליות לא מגיבים בדרך כלל אליו. הסיבות העיקריות הן:
- שימוש בתרופות, כגון בדיקות ליתיום, ריפמפיצין, גנטמיצין או ניגוד, לדוגמה;
- מחלת כליות פוליציסטית;
- דלקות כליות חמורות;
- שינויים ברמות אשלגן הדם;
- מחלות כגון אנמיה חרמשית, מיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, סרקואידוזיס, למשל;
- השתלת פוסט-כליות;
- סרטן הכליה;
- הריון;
- גורמים לא ברורים או אידיופתיים.
בנוסף, ישנם גורמים גנטיים לסוכרת סוכרת נפרוגנית, שהם נדירים יותר וחמורים יותר, שכן הם מתבטאים בילדותם.
הסימפטומים של סוכרת insipidus
לאדם עם סוכרת insipidus יש סימפטומים כגון צמא מוגזמות שתן עודף, וכתוצאה מכך הצורך צריכת גדולה של נוזלים. בנוסף, עם הזמן, צריכת נוזלים מופרזת גורמת להחמרה ברגישות ופחות ופחות ייצור של ההורמון האנטי-הורטי.
לכן, הסימפטומים הם:
- שתן מוגזמת - ייצור של כמויות גדולות מאוד של שתן במיוחד בלילה. לדוגמה, חולה 70 ק"ג מסוגל להשתין יותר מ 3.5 ליטר שתן ביום אחד.
- צימאון בלתי נשלט - יש גירוי חריף צמא עם גידול כתוצאה צריכת הנוזלים.
כדי לאבחן מחלה זו, הרופא צריך לבקש בדיקת שתן כדי להעריך את הצפיפות שלו, כמו גם בדיקות דם כדי להעריך את ערכי הנתרן ואשלגן. MRI של המוח יכול להיעשות על מנת להעריך את השינויים במוח שעלולים לגרום לסוכרת.
טיפול בסוכרת
הטיפול בחולי סוכרת תלוי בחומרת מחלתו של כל אדם וסוגו, אשר ניתן לרפא או להתמיד במשך זמן מה. מקרים מתונים ומתונים ניתנים לשליטה בתזונה נמוכה של מלח, ושימוש בתכשירי משתן מסוימים, אשר מסייעים בשליטה בריכוז שתן, עם hydrochlorothiazide, לדוגמה, או תרופות אחרות כגון cloprozamide, carbamazepine או אנטי דלקות.
במקרים חמורים יותר, מרכזי לגרום, החלפת ADH עשוי להיות נחוץ, באמצעות desmopressin תרופות או DDAVP, אשר יכול להיות מנוהל על ידי הווריד, בעל פה או בשאיפה.
בנוסף, כאשר הדבר אפשרי, חשוב לשלוט בבעיות הגורמות לתסמיני סוכרת, כגון שימוש בתרופות וזיהומים, למשל.
