לחץ יתר של הפורטל הוא עלייה בלחץ בוורידים הנושאים דם מאיברי הבטן לכבד, מה שעלול להוביל לסיבוכים כגון דליות של הוושט, טחורים, טחול מוגדלת ויימת. זה בדרך כלל מחלה עקב שחמת או schistosomiasis.
כאשר הלחץ בוורידים אלה גדול או שווה ל 10 מ"מ כספית, הוא מאופיין יתר לחץ דם בפורטל.
תסמינים של לחץ יתר של הפורטל
הסימנים והתסמינים של לחץ דם בפורטל הם כדלקמן:
- מיימת: נגרמת על ידי הצטברות של נוזל מגיע מהכבד לאזור הבטן, יצירת distension הבטן;
- הופעת טחורים;
- דימום של דליות הוושט עם או בלי דם בצואה;
- דליות ורידים בוושט ובבטן;
- הגדלת הטחול;
- חוסר הכבד של הכבד, במיוחד בחולים עם שחמת הכבד;
- ורידים משונים;
- רגליים נפוחות.
גורם ליתר לחץ דם בפורטל
הגורמים ליתר לחץ דם בפורטל קשורים לעלייה של ההתנגדות בכל מקום לאורך מערכת הפורטל, ולכן מחולקים:
- חסימות לפני הדם מגיע לכבד : נגרמת על ידי פקקת ורידים הטחול או פקקת ורידים הפורטל;
- חסימות בתוך הכבד : נגרמת על ידי שחמת הכבד, schistosomiasis, sarcoidosis, fibrosis hepatic מולד או פיברוזיס אלכוהוליים;
- חסימות לאחר מעבר הדם דרך הכבד : נגרמת על ידי אי ספיקת לב נכונה, דלקת פרקרדיטיס צרה, או תסמונת באד-צ'יארי.
אבחון יתר לחץ דם בפורטל
האבחנה של יתר לחץ דם בפורטל מתבצעת באמצעות:
- מינון של תפקוד הכבד;
- אנדוסקופיה של הוושט והבטן;
- אולטרה-סאונד של הכבד והמערכת הוורידית של הפורטל;
- דופלר של וריד פורטל וריד הטחול;
- ביופסיה של הכבד.
טיפול ביתר לחץ דם בפורטל
טיפול יתר לחץ דם ניתן לעשות באמצעות תרופות או ניתוח. הטיפול הלא-ניתוחי הוא המטרה העיקרית להקטין את הלחץ במערכת הדלת והוא מבוסס על נטילת התרופות הבאות:
- חוסמי ביתא כגון propranolol, nadolol, isonorbide mononitrate;
- Vasoconstrictors כגון וזופרסין;
- Vasodilators כגון ניטרוגליצרין;
- סומאטוסטטין כמו אוקטריוטיד או טרליפרסין.
הטיפול הכירורגי מבוסס על ההליכים הבאים:
- Shunt: היא הסחה של זרימת הדם להורדת לחץ הדם;
- השתלת כבד: מסומן במקום "Shunt" אם יש סימנים של כשל בכבד שחמת;
- טרשת אנדוסקופית: לטיפול בדליות הוושט כדי למנוע דימום.
לחץ דם Setalal
יתר לחץ דם Segmental פורטל הוא חסימה של זרימת הדם של הווריד הטחול, שהוא כלי דם כי מנקז דם מהטחול, גרימת דליות ורידים בבטן ובוושט. זה קורה בדרך כלל כתוצאה של פקקת, לבלב כרונית או סרטן הלבלב. הטיפול מבוסס על נסיגה מוחלטת או חלקית של הטחול.
