השלפוחית הנוירוגנית היא חוסר היכולת לשלוט בפעולת ההשתנה עקב שלפוחית השתן או הפרעה בתפקוד השתן, אשר יכולה להיות בעלת מגוון סיבות, החל משינויים בעצבים, המונעים משרירי האזור לתפקד כראוי, כמו גם מצבים שבהם לעצב את האזור, כגון שינויים הורמונליים, דלקת בשלפוחית השתן או זיהומים, למשל.
השלפוחית הנוירוגנית יכולה להירפא או לא ניתן לרפא אותה, המוגדרת לאחר הערכה על ידי האורולוג, הקובעת את סיבותיה ומגדירה האם היא מהסוג:
- Hypoactive : כאשר השרירים לא יכולים להתכווץ בזמן הנכון;
- Hyperactive : כאשר יש התכווצות מופרזת של השרירים ואת אובדן לא רצוני של שתן.
מתוך סוג של שלפוחית השתן, הרופא יכול להגדיר בין אפשרויות הטיפול, הכוללות את השימוש בסמים כגון oxybutynin, טולטרודין או בוטולינום יישום toxin, למשל, בנוסף פיזיותרפיה, השימוש של קטטר או שלפוחית השתן.
תסמינים עיקריים
בשלפוחית השתן הנוירוגנית, ישנו שינוי בעצבים השולטים על השרירים הכרוכים בשלפוחית השתן או בדרגת השתן, אשר אינם יכולים להירגע או להתכווץ בזמן הנכון.
לפיכך, האדם עם שינוי זה מאבד את היכולת להשתין באופן מתואם, על פי רצונו. בהתאם לסוג השינוי, שלפוחית השתן neurogenic עשוי להיות:
שלפוחית השתן פעילה
זה ידוע גם בשם שלפוחית השתן בשלפוחית השתן או שלפוחית העצבים, כמו שלפוחית השתן חוזים שלא מרצון, ובכך גרימת רגעים בלתי צפויים בלתי הולמים של אובדן שתן.
- תסמינים : בריחת שתן, השתנה תכופה ונמוכה, כאב או צריבה באזור שלפוחית השתן, אובדן שליטה ביכולת להשתין.
שכיחות יתר של שלפוחית השתן שכיחה יותר אצל נשים, ועשויה להיות מגורה על ידי שינויים הורמונליים בגיל המעבר, או על ידי הגדלת הרחם בהריון. למד פרטים נוספים על איך לזהות את השלפוחית overactive.
2. שלפוחית השתן Hypoactive
זה ידוע גם בשם שלפוחית השתן רפיון כי שלפוחית השתן אינו מסוגל להתכווץ מרצון, או הספינקטר אינו מסוגל להירגע, אשר גורם אחסון שתן ללא היכולת לחסל אותו כראוי.
- תסמינים : תחושה של שלפוחית השתן לא התרוקנה לחלוטין לאחר השתנה, טפטוף לאחר השתנה או דליפת שתן לא רצונית. זה מגדיל את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן ואת הפגיעה בתפקוד הכליות, כך הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי.
סיבות אפשריות
הסיבות של שלפוחית השתן neurogenic יכול להיות:
- גירוי של שלפוחית השתן, עקב זיהום בדרכי השתן או שינויים הורמונליים, כגון גיל המעבר;
- שינויים גנטיים, כפי שמתרחשת במוחי.
- מחלות נוירולוגיות הפיך כגון neurocysticercosis או neuroeschistosomisis;
- עצב דחיסה של האזור המותני על ידי herniation דיסק;
- תאונה שפוגעת בעמוד השדרה, גורמת לפרפלגיה או טטרפלגיה;
- מחלות נוירולוגיות ניווניות כמו טרשת נפוצה או פרקינסון;
- מעורבות נוירולוגית לאחר הלידה;
- הפרעות נוירולוגיות היקפיות עקב סוכרת;
- אובדן גמישות של שלפוחית השתן, הנגרמת על ידי דלקת, זיהומים או שינויים נוירולוגיים בכלל.
אצל גברים, הערמונית המוגדלת יכולה לחקות סימפטומים רבים של שלפוחית השתן, מהוות גורם הפיך חשוב לתפקוד מערכת השתן השתנה.
כיצד לאשר את האבחנה
על מנת לאבחן את שלפוחית השתן, האורולוג יעריך את ההיסטוריה הקלינית של המטופל, את פירוט הסימפטומים ואת הבדיקה הגופנית, בנוסף לבדיקות המבקשות לעקוב אחר תפקוד מערכת השתן, כגון אולטרה-סאונד, רדיוגרפיה מנוגדת, אאורטרוכיסטוגרפיה ובדיקה אורודינמית, כדי להעריך את התכווצות של שרירי השתן בזמן השתנה.
איך עושים את הטיפול?
טיפול בשלפוחיות נוירוגניות הוא מורכב ועשוי לכלול:
- שימוש בתרופות של סוג אגוניסט פאראסימפתטי, כגון bethanechol chloride, antimuscarinics, כגון oxybutynin (Retemic) או tolterodine, בנוסף לסוכנים אחרים הפועלים על נוירוטרנסמיטרים כגון גלוטמט, סרוטונין, נואדרנלין, דופאמין וחומצה גמא-אמינוביוטירית (GABA ), המשמשים לפי כל מקרה;
- Botulinum toxin (botox), אשר ניתן להשתמש בהם כדי להפחית את ספסטיות של כמה השרירים;
- בדיקה מתמשכת, שהיא מעבר קטטר של שלפוחית השתן, אשר ניתן להשתמש מעת לעת על ידי המטופל עצמו (4 עד 6 פעמים ביום) והוסרו לאחר ריקון שלפוחית השתן;
- ניתוח, אשר עשוי להיות כדי לשפר את הפונקציונליות של שלפוחית השתן או להסיט שתן לפתיחה חיצונית (ostomy) שנוצר בקיר הבטן;
- פיזיותרפיה, עם תרגילים לחיזוק רצפת האגן. ראה כיצד הפיזיותרפיה לבריחת שתן נעשית.
סוג הטיפול יהיה תלוי בסיבת המחלה, על מנת להציג את הפתרון. עם זאת, כאשר זה אינו אפשרי, הרופא עשוי להצביע על שילוב של טיפולים כדי לשפר את איכות החיים של האדם, כמו גם למנוע זיהומים חוזרים ונשנות כליות.
צפה בסרטון זה כיצד לבצע את התרגילים כדי לחזק את רצפת האגן ולמנוע את שלפוחית השתן neurogenic:
האם ריפוי שלפוחית השתן neurogenic?
השלפוחית הנוירוגנית יכולה להירפא כאשר היא נגרמת על ידי גורמים הפיכים, כגון דלקת בדרכי השתן או נוירוציסטרקוזיס, למשל, מראה שיפור לאחר הטיפול.
עם זאת, במקרים רבים, שלפוחית השתן neurogenic אין תרופה, אבל הטיפול יכול לעזור לשפר את טונוס השרירים, להקל על הסימפטומים, ולשפר את איכות החיים. לשם כך, חשוב להיות מעקב עם אורולוג, ובמקרים מסוימים, נוירולוג.
