Chylothorax עולה כאשר יש הצטברות של הלימפה בין השכבות רירית הריאות, שנקרא pleurae. לימפה בדרך כלל מצטבר באזור זה בשל הנגע של כלי הלימפה של בית החזה, אשר יכול לקרות עקב סיבות כגון טראומה, גידול, זיהום או עקב שינוי מולד האנטומיה של התינוק.
Chylothorax יכול לגרום לסימפטומים כגון קוצר נשימה, כאבים בחזה או שיעול, הטיפול נעשה על ידי רופא הריאות או מנתח החזה, ויכול לכלול צום או שימוש בתרופות כדי להקטין את ייצור הנוזלים בכלי הלימפה, כמו גם ניקוז של הנוזלים והניתוח של האזור כדי לתקן את הסיבה.
הצטברות של חומר כלשהו בין הצדר נקרא אפורציה pleural, ו chylothorax הוא סוג פחות נפוץ של בעיה זו, אשר יכול לקרות גם על ידי הצטברות של נוזלים, דם, מוגלה או אוויר, למשל. להבין טוב יותר מה זה אפילציה pleural ואיך זה קורה.
מהן הסיבות
בדרך כלל, chylothorax נובעת עקב חסימה או קושי זרימת לימפה של כלי הלימפה, כמו גם נגעים אלה כלי או מומים מולדים של האנטומיה שלהם. הגורמים העיקריים כוללים:
- פציעות בחזה עקב תאונות, נפילות, פציעות או ניתוחים;
- גורמים מולדים, כגון אטיזיה של צינור החזה, פיסטולה מולדת של צינור החזה, מומים בכלי הלימפה או אפילו על ידי מכה בזמן הלידה של התינוק;
- גידולים שפירים או ממאירים. בדוק כיצד לזהות סרטן לימפתי;
- פקקת ורידי;
- זיהומים המשפיעים על המסלולים הלימפאטיים, כגון פילאריאזיס, לימפדניטיס שחפת או לימפנגיטיס. להבין כיצד קורה filariasis, זיהום הידוע גם בשם אלפנטיאס;
- מפרצת אבי העורקים;
- מחלות הגורמות לצבירת רקמות כגון עמילואידוזיס או סרקואידוזיס,
סיבות אחרות כוללות דלקת הלבלב, שחמת הכבד או תסמונות אחרות אשר לשבש את הדם או מחזור הלימפה.
השם chylothorax נגזר מן הצד החלב כי הנוזל של כלי הלימפה יש, שהוא תוצאה של עודף שומן בהרכבו, מאז כלי הלימפה לספוג חלק שומן האכלה במעיים.
כלי הלימפה יש פונקציות חשובות בגוף, החל קליטת נוזל עודף מרקמות הגוף, השתתפות של התגובה החיסונית הובלה של שומנים. הכלים הגדולים והגדולים ביותר מסוג זה הם צינור החזה, הממוקם בצינור השמאלי והלימפה הממוקם מימין לבית החזה. למידע נוסף על איך זה עובד ואת החשיבות של מערכת הלימפה.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול ב- chylothorax מסומן על ידי הפולמונולוג וכולל דרכים להקטנת ייצור הנוזלים בכלי הלימפה, כגון באמצעות דיאטה דלת שומן, צום, האכלה רק באמצעות קטטרים בוורידים או שימוש בסמים כגון סומטוסטטין או אוקטריוטיד, אשר פועלים הפחתת הפרשות העיכול.
טיפולים כימותרפיים או הקרנות עשויים להיות מסומנים לטיפול בגושים או בגושים החוסמים את זרימת כלי הלימפה. ניתוחים המבוצעים עם ניקוז נוזל או עם תיקונים של שינויים בצינורות הלימפה עשוי להיות נחוץ במקרים שבהם הטיפול הקליני לא היה מספיק.
כיצד לזהות
הסימפטומים שעלולים להתעורר עקב pneumothorax כוללים:
- קוצר נשימה;
- כאב בחזה;
- נשימה מואצת;
- שיעול;
- קצב לב מואץ;
- ירידה בלחץ הדם.
רנטגן חזה עשוי להראות את השטח של הצטברות נוזלים, עם זאת, chylothorax הוא אישר רק לאחר מדגם של נוזל זה כבר סחוט בהליך רפואי הנקרא thoracentesis, אשר מראה נוזל עם מראה חלבי וכי ינותחו במעבדה .
בדיקות אחרות שניתן לבצע כדי לעזור עם האבחנה כוללים אולטראסאונד החזה, MRI, או לימפה צינורית החזה, למשל, המסייעים לאתר את הנגע להבדיל אותו מסיבות אחרות.
