הכבד הוא האורגן הרגיש ביותר להיווצרותם של מורסות, שעשויות להיות בודדות או מרובות, ועשויות להיווצר עקב התפשטות של חיידקים דרך הדם או ההפצה המקומית של התפרצויות של זיהום של חלל הצפק, ליד הכבד, כמו גם במקרה של דלקת התוספתן, מחלות הקשורות דרכי המרה או pileflebite, למשל.
בנוסף, מורסה בכבד היא פתולוגיה שיכולה להיגרם גם על ידי פרוטוזואה, הידועה בשם אבצס כבד אמבי.
הטיפול תלוי בגוף כי הוא המקור של הזיהום אבל בדרך כלל מורכב של ניהול של אנטיביוטיקה, ניקוז של המורסה או במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה מומלץ לפנות לניתוח.
מהם הסימנים והתסמינים?
הסימפטומים והסימפטומים המתרחשים בדרך כלל אצל אנשים הסובלים מהפרעות בכבד הם חום, ובחלק מהאנשים, במיוחד אלה עם מחלה הקשורה לדרכי המרה, עשויים להיות סימנים ותסמינים הנמצאים ברבע הימני העליון, כגון כאבי בטן.
בנוסף, צמרמורות, אנורקסיה, ירידה במשקל, בחילה והקאות יכול להתרחש גם.
עם זאת, רק כמחצית מהאנשים עם אבציס בכבד גדלו בכבד מוגדל, במישוש הימני של הרבע העליון או בצהבת, כלומר לאנשים רבים אין תסמינים המכוונים את תשומת הלב לכבד. קדחת של מקור מעורפל עשויה להיות הביטוי היחיד של המורסה הכבד, במיוחד אצל קשישים.
סיבות אפשריות
אבקות כבדיות יכולות להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים שונים, כגון חיידקים או אפילו פטריות, שעשויים להתעורר עקב התפשטות של חיידקים דרך הדם או ההפצה המקומית של התפרצויות של זיהום של חלל הצפק, ליד הכבד, כגון דלקת התוספתן, מחלות הקשורות דרכי המרה או pileflebite, למשל. למידע נוסף על דלקת התוספתן וכיצד ניתן לזהות אותו.
בנוסף, מורסות כבד יכול להיות גם אמבי:
כבד כבד אמבי
אבס הכבד אמבי מורכב זיהום כבד פרוטוזואלית. המחלה מתחילה כאשר E. histolytica פרוטוזואה חודר דרך רירית המעי, חוצה את מחזור הפורטל ומגיע הכבד. רוב החולים עם מחלה זו אינם מציגים סימנים ותסמינים ולא נוכחות הפרוטוזואה בצואה.
המחלה יכולה להתעורר במשך חודשים עד שנים לאחר נסיעה או מגורים באזור אנדמי, ולכן חשוב לדעת את ההיסטוריה זהירה של הנסיעה לעשות את האבחון. התסמינים השכיחים ביותר הם כאב ברבע הימני העליון, חום ורגישות הכבד.
הנתונים המעבדה הנפוצים ביותר הם לוקוציטוזיס, phosphatase אלקליין מוגבה, אנמיה קלה ושיעור שקיעת דם גבוה.
מהי האבחנה?
הממצא המעבדתי האמין היחיד הוא העלאת ריכוז פוספטז בסרום אלקליין, שהוא בדרך כלל גבוה באנשים עם מורסה בכבד. בילירובין ו aminotransferase aspartate בדם, ליקוציטוזיס, אנמיה, hypoalbuminemia עשוי להתרחש גם כמחצית מהמקרים.
בדיקות הדמיה הם בדרך כלל הכי אמין באבחון של מחלה זו, כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, scintigraphy עם אינדיום או גליום שכותרתו לויקוציטים ו הדמיה תהודה מגנטית. צילום רנטגן של החזה עשוי להתבצע גם.
האבחנה של מורסה בכבד אמבי מבוססת על זיהוי באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד או טומוגרפיה ממוחשבת של נגע אחד או יותר שתופסים שטח כבד ומבחן סרולוגי חיובי עבור נוגדנים לאנטיגנים E. Histolytica.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול יכול להיעשות על ידי ניקוז percutaneous, עם קטטר עם פתחים לרוחב שמרו במקום. בנוסף, תרופות אנטיביוטיות ספציפיות עשויות לשמש גם עבור המיקרו אורגניזם אחראי לזיהום, לאחר הסרת מדגם מן המורסה. במקרים בהם מיובש המורסה, נדרש זמן רב יותר לטיפול אנטיביוטי.
אם הזיהום נגרם על ידי קנדידה, הטיפול בדרך כלל מורכב של הממשל של amphotericin, עם טיפול נוסף עם fluconazole. במקרים מסוימים, טיפול ב- Fluconazole עשוי לשמש רק אצל אנשים יציבים מבחינה קלינית, שהמיקרו-אורגניזם המבודד שלהם חשוף לתרופה זו.
לטיפול בכבד כבד אמבי, תרופות כגון nitroimidazole, tinidazole, ו metronidazole ניתן להשתמש. עד כה, פרוטוזואן זה לא הראה שום התנגדות של כל התרופות האלה. ניקוז של מורסות כבד אמבי הוא לעתים נדירות.
