גלאקטוראה היא ההפרשה הבלתי הולמת של חלב המכיל חלב מן השד, המתרחשת אצל גברים או נשים שאינם בהיריון או מניקה. בדרך כלל, זהו סימפטום הנגרם על ידי גידול של פרולקטין, הורמון המיוצר במוח שתפקודו הוא לגרום להיווצרות של חלב על ידי השדיים, מצב הנקרא hyperprolactinemia.
הסיבות העיקריות לעלייה בפרולקטין הן הריון והנקה, ויש כמה סיבות לעליה הבלתי הולמת, כולל גידול בבלוטת יותרת המוח, שימוש בתרופות כגון נוירופלטיקה ותרופות נוגדות דיכאון, גירוי בשד או מחלות אנדוקריניות מסוימות, כגון: היפותירואידיזם ותסמונת שחלות פוליציסטיות.
לכן, כדי לטפל hyperprolactinemia ו galactorrhea, יש צורך לפתור את הסיבה שלהם, או על ידי משיכת תרופה או טיפול במחלה כי הוא גורם לייצור החלב על ידי השדיים.
סיבות עיקריות
הגורמים העיקריים לייצור חלב אם הם הריון והנקה, אולם גלאקטוראה מתרחשת בעיקר בשל מצבים כגון:
- אדנומה יותרת המוח : הוא גידול שפיר של בלוטת יותרת המוח, המוח האחראי על ייצורם של מספר הורמונים, כולל פרולקטין. הסוג העיקרי הוא פרולקינומה, אשר בדרך כלל גורם לעלייה ברמות הפרולקטין בדם הגבוה מ 200mcg / L;
- שינויים אחרים בבלוטת יותרת המוח : סרטן, ציסטה, דלקת, קרינה או בליטות במוח, לדוגמה;
- גירוי החזה או קיר החזה : הדוגמה העיקרית לגירוי מוצצת את השדיים על ידי התינוק, אשר מפעיל את בלוטות החלב ומגביר את הייצור של פרולקטין במוח, וכתוצאה מכך, ייצור החלב;
- מחלות הגורמות להפרעות הורמונליות : חלקן היפותירואידיזם, שחמת הכבד, אי ספיקת כליות כרונית, מחלת אדיסון ותסמונת שחלות פוליציסטיות;
- סרטן השד : יכול לגרום גלקטורה על פטמה אחת, בדרך כלל עם דם;
- שימוש בתרופות :
- תרופות אנטיפסיכוטיות כגון ריספרידון, כלורפרומאזין, האלופרידול או מטוקלופרמידה;
- Opiates, כגון מורפין, Tramadol או Codeine;
- הפחתת חומציות קיבה, כגון Ranitidine או Cimetidine;
- תרופות נוגדות דיכאון כגון Amtriptyline, Amoxapine או Fluoxetine;
- כמה antihypertensives, כגון Verapamil, Reserpine ו Methyldopa;
- שימוש הורמונים כגון אסטרוגנים, אנטי אנדרוגניים או HRT.
שינה ומתח הם תנאים אחרים שגורמים לעלייה בייצור פרולקטין, אך לעיתים נדירות גורמים לשינויים מספיק לגרום לגלאקטוראה.
סימפטומים שכיחים
Galactorrhea הוא הסימפטום העיקרי של hyperprolactinemia, או עודף של פרולקטין בגוף, אשר עשוי להיות צבע ברור, חלבי או דמים, מופיעים שדיים אחד או שניהם.
עם זאת, סימנים ותסמינים אחרים עשויים להתעורר, כמו הגידול של הורמון זה יכול לגרום לשינויים הורמוני מין, כגון אסטרוגן וטסטוסטרון, או אם יש גידולים בבלוטת יותרת המוח. הסימפטומים העיקריים הם:
- Amenorrhea, שהיא הפרעה של הביוץ ואת הווסת באישה;
- אימפוטנציה מינית וליקוי זיקפה אצל האדם;
- אי פוריות ותשוקה מינית מופחתת;
- אוסטאופורוזיס;
- כאב ראש;
- שינויים חזותיים כגון עכירות וחזון של כתמים בהירים.
שינויים הורמונליים יכולים גם להיות אחראים על אי פוריות מצד האדם או האישה.
כיצד לאבחן
Galactorrhea הוא ציין בחינה רפואית, אשר עשוי להיות ספונטני או להתעורר לאחר ביטוי הפטמה. Galactorrhea הוא אישר בכל פעם הפרשת חלב מתרחשת אצל גברים, או כאשר היא מתרחשת אצל אישה שלא היה בהריון או breastfeeding במשך 6 החודשים האחרונים.
כדי לזהות את הגורם של גלקטוראה, הרופא יערוך הערכה של ההיסטוריה של תרופות ותסמינים אחרים שהאדם יכול להרגיש. בנוסף, ניתן לבצע כמה בדיקות כדי לחקור את הגורם של גלקטורה, כגון מינון הדם פרולקטין, TSH ו T4 רמות, לחקור את תפקוד בלוטת התריס, ואם יש צורך, הדמיה תהודה מגנטית של המוח לחקור נוכחות של גידולים או שינויים אחרים בבלוטות יותרת המוח.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול בגלאקטוראה מונחה על ידי האנדוקרינולוג, והוא משתנה בהתאם לגורמי המחלה. כאשר זה תופעת לוואי של תרופות מסוימות, אתה צריך לדבר עם הרופא כדי להעריך את האפשרות של השעיה או החלפת התרופה על ידי אחר.
כאשר הוא נגרם על ידי מחלה, חשוב כי הוא מטופל כראוי, על מנת לייצב את הפרעות הורמונליות, כגון, למשל, החלפת הורמוני בלוטת התריס ב hypothyroidism או שימוש בסטרואידים עבור גרנולומות יותרת המוח. או, כאשר גלאקטוריאה נגרמת על ידי גידול, הרופא שלך עשוי להצביע על טיפול עם הסרה כירורגית או הליכים כגון הקרנות.
בנוסף, ישנן תרופות שיכולות להפחית את ייצור הפרולקטין ולשלוט בגלקטורה בזמן טיפול סופי, כגון Carbegoline ו- Bromocriptine, שהן תרופות של המעמד של אנטגוניסטים דופאמינרגיים.
